Fitomira.ru

Красота и спорт
9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ожирение 3 степени инвалидность

Отличительные особенности и методы лечения ожирения 4 степени

Проблема лишнего веса стоит в современном мире наиболее остро. Примерно миллиард людей во всем мире страдает ожирением. Патология сопровождается значительным отклонением массы тела от параметра нормы. Ожирение 4 степени считается самой тяжелой формой болезни. Она развивается в результате чрезмерного употребления калорийной пищи и отсутствия физической нагрузки. В большинстве случаев проблема спровоцирована нарушениями в отделах мозга, отвечающих за возникновение аппетита. В отличие от других стадий заболевания, ожирение 4 степени сложно поддается лечению. Поэтому крайне важно принимать меры своевременно.

Что такое ожирение четвертой степени?

Ожирение 4 степени – это серьезное заболевание, сопровождающееся увеличением массы тела более чем в 2 раза. Показатель ИМТ при развитии болезни начинается от 40 единиц. Ожирение этой стадии нередко приводит к инвалидности, поскольку вес пациента может составлять 200-300 килограмм. Главная опасность недуга заключается в повышенном риске прекращения работы жизненно важных органов.

Формы болезни

Ожирение классифицируют, в зависимости от природы происхождения и локализации жировых отложений.

Если взять за основу факторы, провоцирующие болезнь, выделяют следующие формы заболевания:

  1. Эндокринная. Возникает в результате нарушения работы щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
  2. Алиментарно-конституциональная. Развивается из-за малоподвижного образа жизни. Нередко провоцирующим фактором выступает наследственная расположенность.
  3. Ятрогенная. Образуется по причине приема лекарственных средств или хирургического вмешательства.
  4. Гипоталамическая. Спровоцирована патологиями нейроэндокринной функции в результате повреждения гипоталамуса.

По локальному расположению жировых отложений четвертая степень ожирения бывает следующих типов:

Согласно статистическим данным, наибольшее скопление жира скапливается в области живота.

Основные причины

Четвертая стадия ожирения считается самой тяжелой. Именно поэтому она сложнее других поддается лечению. Развитию заболевания предшествует длительного ведение неправильного образа жизни. Пациент не обращает внимания на первые признаки ожирения, что в дальнейшем приводит к серьезным проблемам.

К факторам, способствующим возникновению болезни, относят:

  • нарушения гормонального фона;
  • генетическая расположенность;
  • нехватка физической активности;
  • превышение суточного потребления калорий над их расходом;
  • нарушение метаболизма;
  • расстройства нервной системы;
  • длительный прием лекарственных препаратов.

В зависимости от типа ожирения, выделяют различные причины и проявления патологии.

Симптоматика проблемы

Симптомы на 4 степени ожирения достаточно явные. В первую очередь, они отражаются на внешности человека. Набранные килограммы могут оказывать влияние на качество жизни и работу внутренних органов. Поэтому пациент быстро утомляется и практически всегда плохо себя чувствует.

К наиболее распространенным симптомам патологии относят:

  • повышение артериального давления;
  • частые заболевания дыхательной системы;
  • остеохондроз;
  • нарушения функционирования сосудистой системы;
  • проблемы с кровообращением;
  • сердечная недостаточность;
  • депрессии.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, визуального осмотра недостаточно. Необходимо провести комплексное обследование, которое поможет обнаружить сопутствующие патологии.

Дополнительно проводят следующие диагностические манипуляции:

  • исследование на толерантность к глюкозе;
  • сдача биохимического анализа крови;
  • выявление уровня холестерина, липопротеидов и триглицеридов;
  • измерение артериального давления.

Принципы лечения

Чтобы полностью избавиться от ожирения, необходим комплексный подход. Он включает в себя, как медикаментозное лечение, так и корректировку образа жизни.

Крайне важен психологический настрой пациента. От него зависит эффективность лечения. Если с помощью лекарственных средств справиться с болезнью невозможно, проводится операция.

Лечение ожирения будет эффективным только при комплексном подходе.

Занятия физкультурой

Устранение избыточной массы тела при ожирении подразумевает внедрение физической активности в повседневную жизнь. Значительное снижение веса наблюдается в первые недели тренировок. В дальнейшем похудение будет менее интенсивным.

Физкультура не может выступать в качестве основы терапевтических действий. На 4 стадии ожирения она лишь дополняет медикаментозное и хирургическое лечение.

При неправильном лечении могут проявиться сложнейшие последствия.

При значительном увеличении массы тела достаточно ежедневно осуществлять прогулки на свежем воздухе и посещать бассейн. По мере снижения веса интенсивность физической активности повышается. В этом случае пациенту показаны тренировки в спортзале и занятия фитнесом.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначают в целях улучшения обмена веществ и снижения аппетита. Если ожирение вызвано психическими нарушениями, назначают прием антидепрессантов.

Медикаментозное лечение включает в себя использование следующих групп лекарственных средств:

  1. Блокаторы углеводов и жиров. К ним относят препараты Орлистат, Ксеникал и Акарбоза.
  2. Медикаменты, способствующие снижению аппетита: Редуксин, Синтимин и Флуоксетин.
  3. Мочегонные препараты. Способствуют выведению лишней жидкости и токсических веществ. Сжиганию жира они не способствуют. К самым распространенным диуретикам относят Маннитол, Фуросемид и Пеританид.
  4. Нутрицевтики содержат множество полезных веществ, что способствует возникновения чувства насыщения в результате их приема. Они считаются биологически активной добавкой к пище.
  5. Антидепрессанты принимают в том случае, если ожирение возникло из-за нервных расстройств. Среди представителей этой группы выделяют Топирамат и Метилфенидат.

Диета при ожирении 4 степени

Основной метод снижения веса заключается в изменении рациона. Питаться при ожирении 4 степени следует умеренно, учитывая параметры нормы. Важно ограничить поступление вредного холестерина. Он обладает способностью откладываться на стенках сосудов. В зависимости от индекса массы тела, врач назначает диету.

При ожирении меню на неделю подразумевает исключение следующих продуктов:

  • десерты;
  • соленая пища;
  • жиры животного происхождения;
  • фаст-фуд;
  • острые блюда.

Главный принцип рационального питания заключается в увеличении количества приемов пищи. Объем порций при этом необходимо сократить.

К ним относят пряности, усилители вкуса, соления и копчености. Также рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, растительных жиров и белковой пищи. Самый оптимальный вариант для восполнения уровня белка – нежирные сорта мяса.

Оперативное вмешательство

Лечение запущенных форм ожирения осуществляется хирургическим путем. Подготовка к операции включает в себя соблюдение диеты, прием медикаментов и повышение физической активности. Также необходимо пройти обследование, которое поможет выявить возможные противопоказания к хирургическому вмешательству.

При ожирении четвертой степени практикуют один из следующих способов вмешательства:

  • липосакция;
  • вертикальная гастропластика;
  • бандажирование желудка;
  • гастрошунтирование;
  • билиопанкриотическое шунтирование.

Липосакция

Липосакция представляет собой срочную операцию по удалению излишков жира. Её проводят при необходимости снижения нагрузки с внутренних органов. Операцию проводят на наиболее проблемных участках.

В коже делаются надрезы, через которые откачиваются излишки жира. В послеоперационный период необходимо соблюдать диету и заниматься спортом. Возвращение к привычному рациону вернет фигуру к исходному состоянию.

Вертикальная гастропластика

Процедура, в рамках проведения которой желудок разделяют на два участка, называют вертикальной гастропластикой. После оперативного вмешательства чувство насыщения после приема пищи наступает быстрее. Это обусловлено заполнением меньшей части желудка. В результате сокращения объема пищи человек постепенно худеет.

Бандажирование желудка

Бандажирование желудка – это хирургическая операция, подразумевающая формирование отдельной части органа с помощью манжеты из силикона. Под эпидермисом располагается устройство, которое регулирует объем новой полости желудка.

В среднем он длится около 2 лет. Если пациент будет пренебрегать правильным питанием в послеоперационный период, похудеть он не сможет.

Операция противопоказана в следующих случаях:

  • ярко выраженная гипертония;
  • спаечный процесс в брюшной полости;
  • прием гормонов и глюкокортикостероидных препаратов;
  • разрушительный процесс в печени;
  • психические расстройства.

Гастрошунтирование

Операцию, во время которой небольшая область желудка полностью изолируется, называется гастрошунтированием. В результате ее проведения объем потребляемой пищи значительным образом сокращается.

После оперативного вмешательства желательно отказаться от употребления молочных продуктов, сладкого и масла. Также появляется необходимость постоянного приема минеральных добавок и витаминов. Билиопанкриотическое шунтирование

Читать еще:  Сахарный диабет рацион

Билиопанкриотическое шунтирование представляет собой процедуру удаления небольшого участка желудка. Это помогает сократить количество употребляемой пищи. Пациент автоматически начинает терять вес. После проведения операции наблюдается положительная динамика.

Дается ли инвалидность?

Многих людей, столкнувшихся с лишним весом, интересует, дают ли инвалидность при ожирении инвалидность. Такие вопросы обусловлены сниженной физической активностью пациентов. Инвалидность по ожирению 4 степени присваивают после проведения медико-социальной экспертизы. Она определяет состояние здоровья и сопутствующие заболевания.

В большинстве случаев болезнь сопровождается сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушениями в опорной системе. Человек становится нетрудоспособным. Группа инвалидности при ожирении определяется в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

У людей, страдающих 4 стадией ожирения, значительно снижено качество жизни. Бытовые проблемы они решают с большим трудом.

При отсутствии грамотного лечения увеличивается вероятность развития следующих осложнений:

  • атеросклероз;
  • отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • снижение фертильности;
  • высокий риск возникновения инсульта и инфарктов;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания дыхательной системы.

В дополнении к физиологическим нарушениям появляются психологические. У больного исчезает уверенность в себе и возникает склонность к депрессивным расстройствам. Совокупность перечисленных факторов отражается на положении человека в обществе и характере его отношений с окружающими. Это провоцирует длительные депрессии, что усугубляет зависимость от еды.

Согласно статистике, в среднем ожирение сокращает продолжительность жизни на 10 лет.

Ожирение 4 степени – серьезная проблема, требующая незамедлительного решения. Заболевание доставляет немало неудобств и тяжело поддается лечению. Медики рекомендуют обращаться в специализированные учреждения на начальном этапе развития ожирения. Это позволит вовремя избавиться от пищевой зависимости, избежав нежелательных последствий.

Ожирение: оформлять инвалидность, «бодипозитивить» или заниматься собой

Вопрос веса людей очень щекотливый. С одной стороны, мы имеем явную проблему: ожирение – это неудобно, иногда больно и вредит здоровью. С другой стороны, есть люди с определенными заболеваниями, у которых лишний вес не от лени. А еще в современном мире, стремящемся к толерантности, такие вопросы из разряда щекотливых порой переходят в разряд «ни в коем случае не обсуждать, а то это дискриминация». DEITA.RU пытается разобраться.

Итак, Высший суд Евросоюза четыре года назад приравнял ожирение к инвалидности. А именно: если ожирение мешает человеку выполнять его работу, то этот случай попадает под закон об инвалидности. Случилось это после того, как детский сад уволил работавшего в нем датчанина Карстена Калфорта. Мужчина утверждал, что это произошло из-за его лишнего веса. Садик же сказал, что вес не позволял Калфорту выполнять свои обязанности, в частности – завязывать шнурки детям.

Что дает инвалидность? Права на трудовую пенсию, пособия, а также различные льготы. Мы не говорим о людях, страдающих ожирением из-за проблем со здоровьем, напротив, мы говорим о людях, у которых ожирение становится причиной возникновения проблем.

То есть получается, что людям, вместо помощи специалистов — тренеров, диетологов, врачей – предлагают жить, проще говоря, на всем готовом. Такой подход ведет неизбежно к одному: в обществе будет появляться все больше полных людей, потому что им это удобно. А почему нет? Ты можешь не работать, получать льготы и еще и продолжать жить, как и прежде, ни в чем из еды себе не отказывая.

Попробуем поискать что-то на эту тему в зарубежных источниках. Введем в поисковик Google: «obesity disability» («ожирение инвалидность»). И тут же получаем в предлагаемых вариантах поиска «obesity disability benefits». Или по-русски: «ожирение инвалидность выгода».

Вот и ответ. Люди, вместо того, чтобы взять себя в руки и решать проблему избыточного веса, усугубляют ее, думая, а зачем, собственно, напрягаться и что-то делать, если можно вести такой же образ жизни, да еще и получать за это «плюшки». А если не можешь выполнять работу или даже передвигаться, то за тобой ухаживает сиделка или еще кто-то.

Например, в Соединенных Штатах инвалидность дает право получать специальное социальное пособие, которое составляет от 700 до 1700 долларов США в месяц. Средний показатель в 2018 году – 1197 долларов США.

Стоит все же отметить, в России размеры социальных пенсий по инвалидности существенно ниже: от 4403 рублей (3 группа) до 10360 рублей (1 группа).

Если вы думаете, что, по сложившемуся стереотипу, большинство людей, страдающих избыточной массой тела, проживают в США, то это не так. Этим страдают люди во многих странах, США лишь лидирует в этом списке. Немного статистики: ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития) опубликовала результаты исследования, в которых значится, что на 2017 год 38,2 процента жителей США страдают ожирением. Следом за Штатами идут Мексика (32,4), Новая Зеландия (30,7), Венгрия (30), Австралия (27,9). Россия в этом списке отличилась 19,6 процентами.

По данным Минздрава России, за период с 2011 года по 2016 количество людей, страдающих ожирением, увеличилось в стране в 1,5 раза: с 856 500 человек до 1 245 600. По той же статистике, всего за год – с 2016 по 2017 –число россиян, страдающих ожирением, выросло на 6 процентов — до 1,9 млн человек. Причем самый большой показатель в России у Алтайского края (5,4 процента). Следом за ним Магаданская область (3,4 процента) и Курганская область (2,8). В Приморском крае, по данным Минздрава, ожирение диагностировано лишь у 0,4 процентов жителей. Это самый низкий показатель по стране. Москва (0,5 процентов) почти наравне с Приморьем.

В современном обществе принимает обороты так называемый бодипозитив. Изначально движение было направлено на уважительное отношение к чужой внешности, в том числе, если она была изменена из-за болезни, травмы или какой-либо патологии. Но идея, как это иногда бывает, исказилась. Вместо того, чтобы принимать человека с его особенностями внешности, стали популяризироваться лишний вес, небритость и другие проявления отсутствия ухода за телом. Более того, идея уважительного отношения сменилась на весьма категоричное «любите меня и терпите таким, какой есть». Люди, страдающие избыточным весом, вместо того, чтобы взяться за себя, теперь говорят: «Я такой, вы обязаны меня любить». То есть нежелание ухаживать за собой превращают в норму.

В общем-то, каждый в праве сам для себя определять, что ему есть и в каких количествах. Но популяризировать это, говорить, что это нормально и хорошо – нельзя. Потому что, например, у тех людей, у которых избыточный вес не превысил отметку «критично», посмотрят на это и подумают: «А действительно, зачем мне заниматься своим телом (и прежде всего – здоровьем), если можно просто сказать, что я модель «плюс-сайз» или призвать всех полюбить меня такой».

Многие СМИ пестрели заголовками о водителях маршруток, повесивших в своих транспортных средствах значок с перечеркнутым полным человеком. Это вызвало волну как возмущения, так и одобрения. Основная позиция возмущающихся: «Что же, полные – не люди что ли?». Основная позиция защищающих водителей: «Полный человек доставляет дискомфорт другим пассажирам».

Читать еще:  Диабет 2 группы

Стоит отметить, что люди, страдающие ожирением, иногда, действительно, доставляют неудобства окружению. Так, по признанию людей, полные люди часто занимают два места, иногда тесня других. Некоторые также отмечали неприятный запах.

Безусловно, это не дает права ограничивать проезд полных людей в общественном транспорте. Возможным вариантом решения проблемы люди называют покупку двух билетов, если человек понимает, что не поместится на одном сидении. Этот принцип касается всех сфер: полета на самолете, похода в цирк и так далее.

Стоит понять, что ожирение – это не просто состояние формы тела, это настоящий удар по здоровью. Это, кстати, относится не только ко взрослым, но и к подросткам и молодым людям (от 18 до 24 лет), среди которых стало втрое больше страдающих ожирением, по данным исследований ВШЭ.

Ожирение может привести к заболеваниям ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), болезням желчного пузыря, диабетам, проблемам с позвоночником, дыхательной и сердечно-сосудистой системами и многим другим. Если ожирение не было следствием каких-либо заболеваний (что является отдельной темой для разговора), то стоит обратиться за помощью к специалистам (психологам, диетологам, врачам, тренерам), чтобы привести вес в норму.

Ожирение 3 степени

Ожирение 3 степени сопровождается
многочисленными изменениями работы
всех органов и систем.

Ожирение 3 степени

Ожирение третьей степени — значительное повышение массы тела, при котором индекс массы тела (ИМТ) составляет более 40. Как правило, накопление такой массы идет постепенно, т. е. это результат прогрессирующего ожирения предыдущих степеней.

Ожирение 3 степени сопровождается многочисленными изменениями работы всех органов и систем. Оно носит смешанный характер: если ранее человек поправлялся из-за переедания (алиментарный тип) или вследствие заболевания эндокринной системы, то прогрессирование массы тела на 3 степени связано и с перееданием, и с нарушениями работы гормонов.

Градация степеней ожирения

Определить, насколько далеко зашло ожирение, можно с помощью расчета ИМТ. Для этого нужно рост человека в метрах возвести в квадрат, затем его вес в килограммах разделить на квадрат роста. Полученное значение и будет ИМТ:

  • ИМТ менее 25 — вес в пределах нормальных значений.
  • ИМТ от 25 до 30 — небольшой избыток массы, так называемое предожирение.
  • ИМТ более 30 — ожирение.

А вот дальше уже можно ориентироваться на распределение ожирения по степеням.

  • 1 степень: ИМТ 30-34,9.
  • 2 степень: ИМТ 35-39,9.
  • 3 степень: ИМТ 40-44,9.
  • 4 степень: ИМТ более 45.

В среднем, при ожирении 3 степени избыток массы тела составляет от 50 до 99%, а если вес выше нормального в 2 и более раз (т. е. от 100%), то это уже критическая, 4 степень.

Возможные причины ожирения третьей степени

Причины развития ожирения в основном комплексные, т. к. при таком избытке массы возникает множество нарушений обмена веществ, гемодинамики (движения крови по сосудам), пищевых привычек, физической активности.

Врачи говорят о 82 факторах риска, которые могут вызвать ожирение третьей степени. Среди них:

  • внешние причины — социальная среда, уровень образования, экология, проблемы в семье и на работе;
  • внутренние — наследственность, неправильные пищевые привычки, заболевания (например, сильное ожирение 3 степени у женщин с аутоиммунным тиреоидитом, СПКЯ — синдромом Штейна-Левенталя).

У многих людей с большим весом отмечаются нарушения пищевого поведения: переедание, булимия, потребность есть по ночам, не распознаваемое чувство насыщения, зацикленность мыслей на еде и другие аномальные привычки питания. Все это приводит к тому, что количество энергии, поступающей с пищей, оказывается выше, чем ее расход.

Симптомы ожирения 3 степен

Отдельные части тела человека становится очень крупными, рыхлыми. Заметно увеличивается окружность плеч, бедер, голеней. Растет объем молочных желез, живота (по типу «фартук»), ягодиц.

Часто движения становятся замедленными, неуклюжими, походка приобретает черты «утиной» — человек переваливается с боку набок, пытаясь неосознанно компенсировать трудность переноса веса при ходьбе, а также снизить болезненность суставов ног.

Ожирение 3 степени часто характеризуется сонливостью, слабостью, одышкой при незначительных нагрузках, нарушениями засыпания и сна, апноэ во сне, утренними и вечерними отеками.

На коже живота, бедер, плеча, груди можно увидеть стрии — багровые или синюшные растяжки, кожа (особенно в местах складок) потеет, трется. От этого появляется неприятный «кислый» запах, высыпания на теле, экзема. Отмечается потемнение кожи на локтях, коленях, шее. При ожирении третьей степени у женщин часто появляется лишняя растительность на лице — усики и волосы на подбородке.

При обследовании выявляются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем: гипертония, сердечная и дыхательная недостаточность (синдром Пиквика), НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени), хронический холецистит, панкреатит, воспаления кишечника.

Перегрузка опорно-двигательного аппарата сопровождается болями во всех отделах позвоночника, воспалениями суставов ног.

Лечение ожирения 3 степени

Лечение ожирения 3 степени и выше — задача трудная и для врача, и пациента. Потребуется не один год, чтобы стабилизировать общее состояние, режим питания, восстановить достаточный уровень физической активности.

Разрабатывать план лечения ожирения третьей степени должны сразу несколько специалистов: эндокринолог, хирург, терапевт, кардиолог, диетолог, психиатр. Только команда врачей может подобрать безопасные физические упражнения, с помощью которых пациент будет расходовать как можно больше энергии, не перегружая суставы, сердце, легкие.

Консилиум врачей подбирает оптимальную диету. Это сложно, поскольку требуется создать значительный дефицит калорийности, но при этом пациент не должен испытывать непреодолимое чувство голода, иначе он сорвет лечение. Поэтому диета в таких случаях назначается в индивидуальном порядке, она учитывает не только массу тела и необходимость энергетического дефицита, но и сопутствующие заболевания, которых при ожирении очень много.

В любом случае при ожирении третьей степени из рациона исключаются:

  • сахар, сладости, продукты со скрытым сахаром (кетчуп, соусы, мюсли);
  • фастфуд;
  • выпечка, в том числе несладкая и несдобная, хлеб, макароны;
  • зерновые культуры;
  • сухофрукты, фрукты, овощи с высоким содержанием сахара и крахмала (виноград, бананы, абрикосы, дыни, хурма, картофель, помидоры, свекла, кукуруза, морковь);
  • свежее молоко, жирные сыры, масло сливочное, спреды, творожный и плавленый сыр;
  • любые магазинные напитки кроме минеральной и питьевой воды;
  • алкоголь;
  • продукты глубокой переработки — колбасные изделия, зерновые хлопья, полуфабрикаты, рыба соленая, копченая и т. п.;
  • специи, приправы, соль.

Очень важна психотерапия. Она позволяет снизить дискомфорт от существенных ограничений в питании и образе жизни, скорректировать поведение, отношение к еде и физическим нагрузкам, придать чувство поддержки. Обязательно назначают лекарственные препараты. Это антидепрессанты, нейролептики, а также средства, которые снижают аппетит, уменьшают всасывание жиров, влияют на метаболизм, воздействуют на центры насыщения и тяги к пище, стимулируют активность лептина (гормона насыщения). Лекарственная терапия ожирения третьей степени также требует строгого врачебного наблюдения и постоянного контроля.

Наибольший эффект при лечении дает бариатрическая хирургия. Для этого уменьшают объем желудка, человек начинает меньше есть (происходит это в комфортном режиме), в организме возникает дефицит энергии и он начинает расходовать запасы жира.

Для пациентов, страдающих ожирением 3 степени, ФНКЦ ФМБА проводит следующие виды хирургических вмешательств:

  • рукавная гастропластика — удаление части желудка и уменьшение его объема до 100-200 мл;
  • желудочное шунтирование — отделение «малого желудка» и выведение его в тонкий кишечник. Пища всасывается в сильно уменьшенном объеме и почти сразу «уходит» в кишечник;
  • бандажирование желудка — наложение силиконового кольца для уменьшения скорости прохождения пищи и быстрого насыщения.
Читать еще:  Второй тип диабета

Бариатрический хирург выбирает метод операции в зависимости от имеющихся показаний и пожеланий пациента. Получить консультацию профильного специалиста и записаться на прием вы можете по телефону или через форму заявки на сайте.

Ожирение 3 степени

Ожирение 3 степени сопровождается
многочисленными изменениями работы
всех органов и систем.

Ожирение 3 степени

Ожирение третьей степени — значительное повышение массы тела, при котором индекс массы тела (ИМТ) составляет более 40. Как правило, накопление такой массы идет постепенно, т. е. это результат прогрессирующего ожирения предыдущих степеней.

Ожирение 3 степени сопровождается многочисленными изменениями работы всех органов и систем. Оно носит смешанный характер: если ранее человек поправлялся из-за переедания (алиментарный тип) или вследствие заболевания эндокринной системы, то прогрессирование массы тела на 3 степени связано и с перееданием, и с нарушениями работы гормонов.

Градация степеней ожирения

Определить, насколько далеко зашло ожирение, можно с помощью расчета ИМТ. Для этого нужно рост человека в метрах возвести в квадрат, затем его вес в килограммах разделить на квадрат роста. Полученное значение и будет ИМТ:

  • ИМТ менее 25 — вес в пределах нормальных значений.
  • ИМТ от 25 до 30 — небольшой избыток массы, так называемое предожирение.
  • ИМТ более 30 — ожирение.

А вот дальше уже можно ориентироваться на распределение ожирения по степеням.

  • 1 степень: ИМТ 30-34,9.
  • 2 степень: ИМТ 35-39,9.
  • 3 степень: ИМТ 40-44,9.
  • 4 степень: ИМТ более 45.

В среднем, при ожирении 3 степени избыток массы тела составляет от 50 до 99%, а если вес выше нормального в 2 и более раз (т. е. от 100%), то это уже критическая, 4 степень.

Возможные причины ожирения третьей степени

Причины развития ожирения в основном комплексные, т. к. при таком избытке массы возникает множество нарушений обмена веществ, гемодинамики (движения крови по сосудам), пищевых привычек, физической активности.

Врачи говорят о 82 факторах риска, которые могут вызвать ожирение третьей степени. Среди них:

  • внешние причины — социальная среда, уровень образования, экология, проблемы в семье и на работе;
  • внутренние — наследственность, неправильные пищевые привычки, заболевания (например, сильное ожирение 3 степени у женщин с аутоиммунным тиреоидитом, СПКЯ — синдромом Штейна-Левенталя).

У многих людей с большим весом отмечаются нарушения пищевого поведения: переедание, булимия, потребность есть по ночам, не распознаваемое чувство насыщения, зацикленность мыслей на еде и другие аномальные привычки питания. Все это приводит к тому, что количество энергии, поступающей с пищей, оказывается выше, чем ее расход.

Симптомы ожирения 3 степен

Отдельные части тела человека становится очень крупными, рыхлыми. Заметно увеличивается окружность плеч, бедер, голеней. Растет объем молочных желез, живота (по типу «фартук»), ягодиц.

Часто движения становятся замедленными, неуклюжими, походка приобретает черты «утиной» — человек переваливается с боку набок, пытаясь неосознанно компенсировать трудность переноса веса при ходьбе, а также снизить болезненность суставов ног.

Ожирение 3 степени часто характеризуется сонливостью, слабостью, одышкой при незначительных нагрузках, нарушениями засыпания и сна, апноэ во сне, утренними и вечерними отеками.

На коже живота, бедер, плеча, груди можно увидеть стрии — багровые или синюшные растяжки, кожа (особенно в местах складок) потеет, трется. От этого появляется неприятный «кислый» запах, высыпания на теле, экзема. Отмечается потемнение кожи на локтях, коленях, шее. При ожирении третьей степени у женщин часто появляется лишняя растительность на лице — усики и волосы на подбородке.

При обследовании выявляются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем: гипертония, сердечная и дыхательная недостаточность (синдром Пиквика), НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени), хронический холецистит, панкреатит, воспаления кишечника.

Перегрузка опорно-двигательного аппарата сопровождается болями во всех отделах позвоночника, воспалениями суставов ног.

Лечение ожирения 3 степени

Лечение ожирения 3 степени и выше — задача трудная и для врача, и пациента. Потребуется не один год, чтобы стабилизировать общее состояние, режим питания, восстановить достаточный уровень физической активности.

Разрабатывать план лечения ожирения третьей степени должны сразу несколько специалистов: эндокринолог, хирург, терапевт, кардиолог, диетолог, психиатр. Только команда врачей может подобрать безопасные физические упражнения, с помощью которых пациент будет расходовать как можно больше энергии, не перегружая суставы, сердце, легкие.

Консилиум врачей подбирает оптимальную диету. Это сложно, поскольку требуется создать значительный дефицит калорийности, но при этом пациент не должен испытывать непреодолимое чувство голода, иначе он сорвет лечение. Поэтому диета в таких случаях назначается в индивидуальном порядке, она учитывает не только массу тела и необходимость энергетического дефицита, но и сопутствующие заболевания, которых при ожирении очень много.

В любом случае при ожирении третьей степени из рациона исключаются:

  • сахар, сладости, продукты со скрытым сахаром (кетчуп, соусы, мюсли);
  • фастфуд;
  • выпечка, в том числе несладкая и несдобная, хлеб, макароны;
  • зерновые культуры;
  • сухофрукты, фрукты, овощи с высоким содержанием сахара и крахмала (виноград, бананы, абрикосы, дыни, хурма, картофель, помидоры, свекла, кукуруза, морковь);
  • свежее молоко, жирные сыры, масло сливочное, спреды, творожный и плавленый сыр;
  • любые магазинные напитки кроме минеральной и питьевой воды;
  • алкоголь;
  • продукты глубокой переработки — колбасные изделия, зерновые хлопья, полуфабрикаты, рыба соленая, копченая и т. п.;
  • специи, приправы, соль.

Очень важна психотерапия. Она позволяет снизить дискомфорт от существенных ограничений в питании и образе жизни, скорректировать поведение, отношение к еде и физическим нагрузкам, придать чувство поддержки. Обязательно назначают лекарственные препараты. Это антидепрессанты, нейролептики, а также средства, которые снижают аппетит, уменьшают всасывание жиров, влияют на метаболизм, воздействуют на центры насыщения и тяги к пище, стимулируют активность лептина (гормона насыщения). Лекарственная терапия ожирения третьей степени также требует строгого врачебного наблюдения и постоянного контроля.

Наибольший эффект при лечении дает бариатрическая хирургия. Для этого уменьшают объем желудка, человек начинает меньше есть (происходит это в комфортном режиме), в организме возникает дефицит энергии и он начинает расходовать запасы жира.

Для пациентов, страдающих ожирением 3 степени, ФНКЦ ФМБА проводит следующие виды хирургических вмешательств:

  • рукавная гастропластика — удаление части желудка и уменьшение его объема до 100-200 мл;
  • желудочное шунтирование — отделение «малого желудка» и выведение его в тонкий кишечник. Пища всасывается в сильно уменьшенном объеме и почти сразу «уходит» в кишечник;
  • бандажирование желудка — наложение силиконового кольца для уменьшения скорости прохождения пищи и быстрого насыщения.

Бариатрический хирург выбирает метод операции в зависимости от имеющихся показаний и пожеланий пациента. Получить консультацию профильного специалиста и записаться на прием вы можете по телефону или через форму заявки на сайте.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector