Fitomira.ru

Красота и спорт
25 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диета при бактериальном вагинозе

Питание при вагините (кольпите)

Общее описание болезни

Вагинит (кольпит) – это воспалительные процессы слизистой влагалища, вызванные дисбалансом полезных бактерий или влияния патогенных возбудителей (трихомонада, хламидия, стафилококк, стрептококк, микоплазма, грибки, протеи и др.). В репродуктивном возрасте женщины это заболевание самое распространенное.

Здоровая флора влагалища состоит в большинстве случаев из палочек Додерлейна, которые выделяют молочную кислоту и борются с вредоносными бактериями и микроорганизмами. Выделения из влагалища обычно прозрачные иногда с беловатым оттенком и жирной фактурой. В зависимости от уровня гормонов, вырабатываемых организмом женщины, может менять и их количество. Обильные выделения происходят в период сексуального возбуждения, перед овуляцией и во время беременности.

Диагностика заболевания проводится врачом-гинекологом на основании осмотра влагалища, анализа мазков выделений со стенок влагалища и шейки матки, бакпосева и цитологического анализа. Если же данные методы не дают 100% ответа на причины вагинита, то проводится ПЦР-диагностика на инфекционные заболевания (уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, герпес, вирус папилломы человека и др.), кольпоскопия (увеличение изображения шейки матки для более детального анализа ее поверхности) или биопсия (забор тканей шейки матки).

При возникновении вагинита во время беременности рекомендуется проводить лечение во 2-3 триместре, т.к. в этот период все органы ребенка уже сформированы и влияние на него специальных препаратов будет минимальным.

Разновидности вагинита

  1. 1 Острый вагинит – все основные симптомы заболевания ярко выражены
  2. 2 Хронический вагинит – симптомы менее выражены, но постоянным остается зуд, особенно после полового контакта

Причины возникновения

  • Инфекции, передающиеся половым путем и другие инфекции, лечение которых проводится антибиотиками.
  • Повреждение слизистой оболочки влагалища (термические, химические, механические, которые могут возникнуть в результате проведения процедуры спринцевания, домашнего или больничного аборта, сексуального насилия, введение во влагалище различных предметов, родовых разрывов, использование спирали).
  • Анатомические особенности влагалища (зияние половой щели, опущение стенок влагалища).
  • Эндокринные нарушения или изменения (менопауза, беременность, заболевание яичников, ожирение, диабет).
  • Аллергия на смазку презерватива, лубрикантов, противозачаточные свечи и мази.
  • Сосудистые расстройства, которые приводят к нарушению питания слизистой.
  • Терапия во время лечения онкологических заболеваний.
  • Заболевания ЖКТ и гиповитаминоз.
  • Недостаточная или чрезмерная личная гигиена.
  • Снижение иммунитета на фоне перенесенных заболеваний или ВИЧ и СПИД.

Симптомы вагинита

В зависимости от запущенности и тяжести заболевания могут проявляться и различные симптомы течения вагинита:

  • изменение количества, цвета и запах выделений из влагалища. В зависимости от этиологии заболевания различается и характер выделений. Так серо-белые выделения с рыбным запахом присущи бактериальному вагиниту, белые творожные выделения – грибковому вагиниту, а зеленовато-желтые выделения могут быть вызваны инфекционными заболеваниями, в частности, трихомониазом.
  • зуд и раздражение входа во влагалище
  • опухлость и покраснения внешних половых органов
  • повышение температуры
  • боль при мочеиспускании и половом контакте
  • кровянистые выделения или кровотечения не связанные с менструальным циклом

Общие рекомендации

Для профилактики вагинита необходимо соблюдать правила личной гигиены и придерживаться здорового образа жизни:

  • мыть половые органы под душем,
  • не использовать антибактериальных гелей,
  • пользоваться индивидуальным чистым полотенцем,
  • внешние половые органы промокать, а не вытирать для предотвращения раздражения,
  • пользоваться исключительно не ароматическими прокладками во время менструации,
  • при дефекации протирать промежности движениями спереди назад,
  • не проводить процедур глубокового спринцевания – это может спровоцировать попадание бактерий в шейку матки и саму матку,
  • использовать презервативы при контакте с новым половым партнером,
  • носить исключительно хлопковое нижнее белье,
  • на пляже следует иметь сменный сухой купальник для предотвращения длительного увлажнения вульвы.

Во время медикаментозного лечения вагинита следует придерживаться диеты в питании.

Полезные продукты при вагините (кольпите)

Для восстановления полезной микрофлоры необходимо употреблять большое количество кисломолочных продуктов (кефир, ряженка, сыворотка, сметана), которые богаты живыми лакто- и бифидобактериями. Эти продукты способствуют росту полезной микрофлоры в кишечнике и во влагалище, способствуют синтезу и усвоению витаминов А и Е, уменьшает воспалительные процессы и повышают иммунитет.

Также следует включать в рацион питания продукты, содержащие полиненасыщенные кислоты – рыбий жир, форель, лосось, креветки, треска, тунец, льняное масло и прочие.

В процессе течения заболевания у больных женщин наблюдается дефицит некоторых витаминов, восполнение которых приводит к более быстрому выздоровлению. Так:

  • витамины группы В содержаться во всех видах орехов, в бобовых, печени, грибах, шпинате, сыре, чесноке и т.п.;
  • витамины Е и А – морская капуста, брокколи, батат, черемша, калина, орехи, курага, чернослив, щавель, шпинат;
  • витамин С – смородина, облепиха, клубника, земляника, апельсин, лимон, киви и т.д.

Кроме витаминов следует восполнять дефицит минералов, в особенности:

  • цинка – гречка, овсянка, кедровые орехи, горох, фасоль, индейка, гусь, баранина и т.п.;
  • магния – орехи и морепродукты;
  • кальция – брынза, сливки, сыр, ячневая крупа, зерновая горчица и прочие.

Обязательно в рационе должно присутствовать большое количество клетчатки из сезонных овощей и фруктов.

Народные средства при вагините

Для промывания внешних половых органов женщины и неглубокого спринцевания можно воспользоваться домашними настоями и отварами.

Успокоить зуд и жжение поможет отвар из смеси сухих трав (душицы (4 ч. л.), коры дуба (6 ч. л.), сухого корня алтея (1 ч. л.)), которую следует залить кипятком (500 мл) и настаивать до практически полного остывания. После чего настой процедить и подмываться ним 2 раза в день утром и вечером.

Снять воспаление и успокоить кожу можно отваром из ромашки (5 ч. л.), шалфея (3 ч. л.), листа грецкого ореха (5 ч. л.) и коры дуба (2 ч. л.). Готовить и применять настой следует аналогично предыдущему рецепту.

Для внутреннего применения следует приготовить настой из зверобоя, крапивы, коры крушины (по 1 ч. л.) и травы тимьяна, мать-и-мачехи, корня аиры (по 2 ч. л.). Смесь (2 ст. л.) следует залить кипятком (500 мл.) и дать настояться в термосе в течение ночи. Готовый напиток следует пить по 100 мл 3 раза в день.

Опасные и вредные продукты при вагините (кольпите)

Диета должна полностью исключать соленую, сладкую и острую пищу, а также алкоголь, заводские соусы и мучные изделия. Все эти продукты провоцируют рост патогенных бактерий, грибков и раздражают слизистую.

Бактериальный вагиноз

В норме среда вагины должна иметь кислую реакцию (значение водородного показателя в пределах 3,8-4,5) за счет образующейся молочной кислоты (продуктов метаболизма молочнокислых бактерий). Когда показатели рН во влагалище понижаются угнетается рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры, представленной чаще всего, стрептококками, микоплазмами и уреаплазмами, облигатными анаэробами (бактероидами, пептококками) и чаще всего 95% — гарднереллами. Они самые патогенные, так как приводят к возникновению биоплёнки, повышают риск заражения ВИЧ, колонизации и инфицированию мочевых путей, способны к адгезии на поверхности эпителиоцитов и продукции различных цитотоксинов, к примеру, вагинолизина, муколитических ферментов и гемолизина.

Нарушение баланса вагинального биотопа под воздействием каких-либо внешних и внутренних факторов снижает плотность обсеменённости лактобактериями слизистой внутри влагалища. При этом происходит их замещение анаэробными и факультативно-анаэробными микроорганизмами, которые в ходе жизнедеятельности выделяют летучие жирные и аминокарбоновые кислоты. При их расщеплении до летучих производных аммиака — кадаверина и путресцина, происходит изменение состава вагинальных выделений, что придает им неприятный отталкивающий запах. При баквагинозе не происходит воспалительной реакции и соответственно — не повышается количество лейкоцитов.

Длительное сохранение инфекции в половых путях и частые рецидивы бактериального вагиноза обычно вызваны формированием биоплёнки на стенках влагалища. Биоплёнка нарушает процессы самовосстановления микроэкологии вагины, а при рецидивирующем бактериальном вагинозе она часто сохраняется даже после успешного лечения и устранения других клинических признаков.

Классификация

В зависимости от наличия проявлений бактериальный вагиноз бывает бессимптомный и с наличием клинических проявлений. Также различают такие формы как бактериальный вагиноз (гарднереллез) верхних половых путей, мочеполовых путей женщин, мочеполовых путей мужчин, а также гарднереллез беременных.

Причины бактериального вагиноза

Не смотря на резистентность, обеспечиваемую лактобактериями, микрофлора влагалища очень изменчива и поддается влиянию многих экзогенных и эндогенных факторов. Основные причины бактериального вагиноза:

  • физиологически обоснованные гормональные изменения, включая беременность, подростковый возраст (пубертатный), менопаузу;
  • заболевания половой системы воспалительного типа в анамнезе;
  • нарушения или отдельные фазы менструального цикла, которые приоткрывают зев, вызывают отсутствие слизистой пробки, наличие питательной среды, преобладание анаэробных бактерий;
  • половая жизнь (частота, уровень активности, наличие одного постоянного полового партнера);
  • переохлаждение;
  • ошибки питания;
  • гормонотерапия;
  • употребление антибиотиков (длительное и бесконтрольное);
  • использование оральных контрацептивов;
  • хирургические операции;
  • интеркуррентные заболевания, включая сахарный диабет, ожирение, анемию, иммунодефицит и т.д.

Эти все факторы – совместно и по отдельности ведут к развитию бактериального вагиноза — существенного снижения количества лактобактерий в среде вагины, что вызывает колонизацию влагалища Gardnerella vaginalis и прочими ассоциированными микроорганизмами (примерно 200 видов). Предрасполагающими факторами также принято считать низкий уровень жизни, алкоголизм, частые стрессы, полигамию и другие «ошибки» половой жизни (ранний дебют, нетрадиционный секс, коитус во время менструаций и пр.)

Также причины могут крыться в использовании внутриматочной спирали в течение длительного периода времени, поэтому для предупреждения и своевременного выявления заболевания при использовании данного вида контрацепции следует регулярно обследоваться у гинеколога.

Симптомы бактериального вагиноза

Основные симптомы бактериального вагиноза — обильные выделения из влагалища, обычно отличающиеся белым или сероватым цветом, чаще всего с неприятным запахом, напоминающим рыбный, и возможно — зуд. Количество выделений может усиливаться перед регулами либо после завершения полового акта. Они могут быть пенистыми и их можно удалить со слизистой при помощи ватного диска.

Другие симптомы — нарушение мочеиспускания и возникновение болезненных ощущений во время соития обычно вызваны сопутствующими заболеваниями. Однако, чаще всего бактериальный вагиноз протекает бессимптомно, в половине случаев с рецидивами вне зависимости от тактики и успешности лечения.

Первые тревожные признаки – тянущая боль в нижней области живота, обильные менструальные кровотечения, легкая лихорадка и снижение либидо. При выявлении любого из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к семейному доктору.

Анализы и диагностика

Для постановки диагноза «бактериальный вагиноз» достаточно выявления ДНК гарднерелл и другой патогенной микрофлоры в молекулярно-биологических исследованиях, но могут использоваться и такие критерии как :

  • Критерии Amsel (необходимо выполнение 3 из 4 условий) учитывают клинические проявления патологии: наличие гомогенных серо-белых выделений, «рыбного» запаха, повышение рН свыше 4,5 и выявление «ключевых» клеток при изучении нативных препаратов.
  • «Золотой стандарт» диагностики бактериального вагиноза — оценка по шкале Nugent, которая берет во внимание результаты микроскопии мазка и соотношение морфотипов, нормальное состояние считается, если оценка менее 3 баллов, 4-6 – цитограмма свидетельствует о промежуточном состоянии, более 6 – патология.
  • Шкала Хэй-Айсон – также оценивает состояние микрофлоры от 0 до 4, где 0 – означает отсутствие эпителиальных клеток и бактерий, возможно недавно была проведена антибиотекотерапия, 1 – это норма, доминируют лактобактерии, 2 – микрофлора смешанная, присутствуют гарднереллы и возможно анаэробные микроорганизмы рода мобилункус, 3 — свидетельствует о бактериальном вагинозе при котором практически отсутствуют лактобактерии и превалирует патогенная флора, 4 – выявлены грамположительные кокки и кисломолочные бактерии.

Лечение бактериального вагиноза

Обычно лечение проводят в домашних условиях, начиная с применения такого антисептического средства как свечи Бетадин, позволяющие исключить антибиотикорезистентность.

Если применяют комбинированные препараты, то лечение идет в два этапа – сначала антимикробные средства, а затем — восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Чаще всего используются следующие препараты для лечения бактериального вагиноза:

  • антисептики, к примеру, Бетадин;
  • комбинированное средство – Тержинан;
  • препараты с активными веществами 5-нитроимидазолового ряда, в том числе Метронидазол, Секнидазол, Орнидазол, и пр.;
  • линкозамиды, например, Клиндамицин.

Отзывы о лечении данными препаратами положительные, уже после одного курса исчезают неприятные симптомы и не требуется дополнительное использование пробиотиков. Однако, в каждом втором случае встречаются рецидивы. Большую популярность на данный момент приобретают пребиотики, которые способны стимулировать рост собственной вагинальной лактофлоры, а не чужеродной. Также хорошие результаты и рекомендации имеют препараты, в составе которых есть молочная кислота.

Отзывы о препаратах не всегда могут быть объективными, так как в каждом частном случае развивается уникальный биоценоз и восприимчивость его к терапии может существенно отличаться, поэтому лучше всего, если схему лечения будет подбирать квалифицированный врач, изучивший вашу историю болезни и анамнез.

Лечение бактериального вагиноза народными средствами

Основными способами лечения бактериального вагиноза народными средствами является применение травяных отваров и настоев перорально вовнутрь и методом спринцевания. Чаще всего препараты для лечения бактериального вагиноза народным способом состоят из следующих лекарственных растений:

  • кора дуба – отличное средство для спринцевания, достаточно 1 недели таких процедур раствором, приготовленным из 1 ст.л. на стакан кипятка (дополнительно нужно подержать 10 минут на водяной бане, процедить, настаивать термосе не менее 3 ч);
  • плоды черемухи – можно использовать для приготовления отвара – 1 ст.л. плодов на 2 стакана воды, варить следует 20 минут, затем процедить, остудить и использовать также для спринцевания на протяжение 7 дней;
  • эхинацея, ромашка лекарственная, шиповник, алоэ, грецкие орехи – отличные добавки к чаю и салатам, которые помогают повысить защитные силы организма и сбалансировать микроэкологическое состояние женского здоровья.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — первые симптомы и схема лечения
Бактериальный вагиноз (гарднереллез, вагинальный дисбактериоз, дисбиоз влагалища) — распространенное заболевание у женщин, связанное с нарушением состава нормальной микрофлоры влагалища и увеличением в нем количества других микробов, в том числе гарднереллы.

Характер заболевания зависит от множества факторов, так, при улучшении состояния здоровья, симптомы полностью исчезают. Заболевание не является венерическим и не поражает мужчин. Не защищенные половые акты имеют определенную роль в возникновении заболевания. Частая смена партнёра способствует изменению микрофлоры влагалища.

Что это такое?

Бактериальный вагиноз – состояние микрофлоры влагалища, при котором количество полезных лактобактерий значительно уменьшается, а патогенных – увеличивается. Он может развиться по многим причинам – от наличия половой инфекции до банального снижения иммунитета.

Причины возникновения

На сегодняшний день наука до конца не располагает сведениями о том, что на самом деле провоцирует развитие невоспалительного синдрома. Тем не менее, актуальность данной проблемы с каждым годом возрастает.

К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

  • ослабление местного и общего иммунитета;
  • нерациональное питание;
  • длительную антибактериальную и гормональную терапию;
  • частые спринцевания;
  • использование местных контрацептивов (презервативов, кремов и свечей) в состав которых входит 9-ноноксинол;
  • частую смену половых партнеров;
  • ношение синтетического белья;
  • эндокринные и гинекологические патологии;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • заболевания кишечника.
Читать еще:  Диета на три недели

В настоящее время бактериальный вагиноз является одним из наиболее распространенных заболеваний среди женщин активного репродуктивного возраста (от 23 до 33 лет). По статистике, порядка 30-35% женщин страдает от вагиноза, однако только половина от общего количества заболевших знает о своей проблеме из-за наличия характерного запаха. Остальные же, как правило, о ней даже не догадываются.

Симптомы

Зачастую единственный симптом бактериального вагиноза — наличие обильных выделений из влагалища с неприятным запахом несвежей рыбы, которые могут беспокоить долгое время. В начале заболевания выделения жидкие белые или сероватые.

Общая симптоматика бактериального вагиноза такова:

  • выделения с неприятным запахом (рыбным), который возникает в результате распада аминов, вырабатываемых анаэробными бактериями.
  • обильные однородные кремообразные влагалищные выделения серовато-белого цвета, прилипающие к стенкам влагалища.
  • иногда появляется вульвовагинальное раздражение в виде зуда и жжения, неприятные ощущения при половом акте.
  • признаки воспаления влагалища (присоединение вагинита) наблюдаются у половины пациенток.
  • редко — расстройства мочеиспускания и боли в области промежности.

Если заболевание продолжается долго, более 2 лет, то возникает такая симптоматика:

  • цвет выделений становится темно-зеленым;
  • бели меняют свою консистенцию, становятся более тягучими или напоминают творожистую массу;
  • также для выделений при дисбактериозе влагалища характерны следующие признаки: они со временем становятся густыми и липкими, а распределение их по влагалищным стенкам равномерно. Бели легко удаляются со стенок ватным тампоном;
  • при длительно протекающем процессе ряд пациенток предъявляют жалобы на незначительный или умеренный зуд/жжение в районе вульвы (см. зуд во влагалище);
  • боли в моменты сексуального контакта (см. боль при половом акте);
  • объем влагалищных выделений достигает 0, 02 литра в сутки (если учесть, что в норме количество белей не выше 2 – 4 мл);
  • в ряде ситуаций к описываемому инфекционному процессу присоединяется патогенная флора, что способствует развитию вагинита;
  • иногда возникают расстройства мочеиспускания (частое и болезненное мочеиспускание у женщин).

Отличительной чертой заболевания является отсутствие видимых признаков воспаления. То есть при визуальном осмотре наблюдается физиологическая розовая окраска влагалищной слизистой. Только в некоторых случаях у женщин, находящихся в менопаузе отмечаются единичные красноватые точки.

Степени тяжести

По степени тяжести в дисбактериозе влагалища различают:

Компенсированный или 1 степеньв мазке отсутствуют микрофлора, присутствуют эпителиальные клетки без изменений и сохраняется возможность инфицирования другими патогенными микроорганизмами.
Субкомпенсированный или 2 степеньснижается содержание палочек Додерлейна, увеличивается грамотрицательная и грамположительная флора, встречаются от 1 до 5 «ключевые» клетки, незначительное увеличение лейкоцитов – до 15 – 25.
Декомпенсированный или 3 степеньнет молочнокислых бактерий, налицо клиническая картина заболевания, «ключевые» клетки сплошь, различные патогенные и факультативные или условно-патогенные микроорганизмы.

По течению выделяют острый, торпидный или стертый и бессимптомный дисбактериоз влагалища.

Диагностика

Предварительный диагноз бактериального вагиноза может быть поставлен уже во время гинекологического исследования. После осмотра производят взятие отделяемого из задненижнего свода влагалища.

Диагноз может быть поставлен при наличии 3-х из 4-х перечисленных признаков:

  • специфический характер выделений;
  • кислотность >4,5 (в норме 3,8-4,5);
  • положительный аминотест;
  • наличие «ключевых» клеток. Так называемые “ключевые клетки” представляют собой зрелые эпителиальные клетки (поверхностный слой влагалищного эпителия), по всей поверхности которых плотно и в большом количестве прикреплены микробы.

Выполнение одного из 4-х тестов недостаточно для постановки диагноза. [adsen]

Чем лечить бактериальный вагиноз?

Первоначально женщине для лечения бактериального вагиноза назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища.

Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов. Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам.

Схема лечения подбирается индивидуально:

  • Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
  • Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
  • Свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
  • Крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
  • Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.

На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах. Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация. По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.

Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:

  • Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
  • Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.

Препараты от бактериального вагиноза, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

  • Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
  • Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.

Противогрибковые свечи от бактериального вагиноза, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется кандидоз – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток.

Лечение при беременности

Как лечить бактериальный вагиноз в случае беременности? В первом триместре гестации системная терапия заболевания не производится (метронидазол и другие средства токсичны для эмбриона). Местное введение этиотропных препаратов на ранних сроках применяется с осторожностью.

Прием метронидазола или клиндамицина начинают со второго триместра и проводят короткими курсами. Метронидазол по 0,5 гр. (2 таблетки) дважды в сутки продолжительностью 3 – 5 дней, а клиндамицин назначается в дозировке 0,3 гр. 2 раза в день в течение 5 дней.

Осложнения при беременности, которые могут возникнуть вследствие заболевания включают в себя:

  • выкидыш — потеря плода в течение первых 23-х недель;
  • преждевременные роды — когда ребенок рождается раньше 37-й недели беременности;
  • хориоамнионит — заражение оболочек хориона и амниона (оболочек, из которых состоит плодный пузырь) и амниотической жидкости (жидкости, окружающей плод);
  • преждевременный разрыв плодного пузыря — пузыря с жидкостью, в котором развивается плод;
  • послеродовый эндометрит — заражение и воспаление тканей матки после родов.

Если вы беременны и у вас появились симптомы вагиноза, как можно скорее обратитесь к гинекологу. Хотя риск развития осложнений невелик, лечение поможет еще больше его снизить.

Профилактика

Рекомендации носят следующий характер:

  • использование барьерных методов контрацепции, ношение белья только из натуральных тканей;
  • регулярное обследование у гинеколога и своевременное лечение заболеваний;
  • лечение хронических патологий внутренних органов;
  • укрепление иммунитета естественными способами: физические нагрузки, закаливание и т.п.;
  • избегание спринцеваний и других подобных процедур.

Бактериальный вагиноз – патология, отражающая снижение уровня защиты организма в данный момент. Часто протекая малосимптомно, гарднереллез всегда обнаруживается при обследовании у гинеколога. Только врач может назначить наиболее эффективные таблетки от бактериального вагиноза, свечи или другие формы. Не стоит затягивать с лечением!

Бактериальный вагиноз

Патогенез

В норме у женщин полового возраста (в среднем 16-42 года) вагинальный биоценоз состоит преимущественно (95%) из микроаэрофильных лактобактерий, ранее называемыми палочками Додерлейна. Кроме того, микрофлора влагалища представлена различными видами грамположительных палочек (Lactobacillus, Eubacterium, Corynebacterium, Propionibacterium, Bifidobacterium, Clostridium), грамотрицательных облигатно анаэробных палочек (Bacteroides, Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium, Leptotrichia), грамположительных кокков (Enterococcus, Micrococcus varians, Peptococcus, Peptostreptococcus, Streptococcus viridians, Staphylococcus и пр.), грамотрицательных кокков (Acidominococcus fermentans, Veilonella, непатогенных Neisseria), энтеробактерий (Enterobacter, Echerihia coli, Klebsiella, Citrobacter и пр.).

Главная функция лактобацилл в колонизации слизистой влагалища — формирование экологичного барьера и благодаря этому обеспечение резистентности (устойчивости) влагалищной микрофлоры. Реализация защитных свойств лактобактериями реализуются различными путями, включая:

  • антагонистическую активность;
  • продуцирование лизоцима;
  • адгезивные свойства;
  • и самое основное — выделение перекиси водорода и образование кислот.

В норме среда вагины должна иметь кислую реакцию (значение водородного показателя в пределах 3,8-4,5) за счет образующейся молочной кислоты (продуктов метаболизма молочнокислых бактерий). Когда показатели рН во влагалище понижаются угнетается рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры, представленной чаще всего, стрептококками, микоплазмами и уреаплазмами, облигатными анаэробами (бактероидами, пептококками) и чаще всего 95% — гарднереллами. Они самые патогенные, так как приводят к возникновению биоплёнки, повышают риск заражения ВИЧ, колонизации и инфицированию мочевых путей, способны к адгезии на поверхности эпителиоцитов и продукции различных цитотоксинов, к примеру, вагинолизина, муколитических ферментов и гемолизина.

Нарушение баланса вагинального биотопа под воздействием каких-либо внешних и внутренних факторов снижает плотность обсеменённости лактобактериями слизистой внутри влагалища. При этом происходит их замещение анаэробными и факультативно-анаэробными микроорганизмами, которые в ходе жизнедеятельности выделяют летучие жирные и аминокарбоновые кислоты. При их расщеплении до летучих производных аммиака — кадаверина и путресцина, происходит изменение состава вагинальных выделений, что придает им неприятный отталкивающий запах. При баквагинозе не происходит воспалительной реакции и соответственно — не повышается количество лейкоцитов.

Длительное сохранение инфекции в половых путях и частые рецидивы бактериального вагиноза обычно вызваны формированием биоплёнки на стенках влагалища. Биоплёнка нарушает процессы самовосстановления микроэкологии вагины, а при рецидивирующем бактериальном вагинозе она часто сохраняется даже после успешного лечения и устранения других клинических признаков.

Классификация

В зависимости от наличия проявлений бактериальный вагиноз бывает бессимптомный и с наличием клинических проявлений. Также различают такие формы как бактериальный вагиноз (гарднереллез) верхних половых путей, мочеполовых путей женщин, мочеполовых путей мужчин, а также гарднереллез беременных.

Причины бактериального вагиноза

Не смотря на резистентность, обеспечиваемую лактобактериями, микрофлора влагалища очень изменчива и поддается влиянию многих экзогенных и эндогенных факторов. Основные причины бактериального вагиноза:

  • физиологически обоснованные гормональные изменения, включая беременность, подростковый возраст (пубертатный), менопаузу;
  • заболевания половой системы воспалительного типа в анамнезе;
  • нарушения или отдельные фазы менструального цикла, которые приоткрывают зев, вызывают отсутствие слизистой пробки, наличие питательной среды, преобладание анаэробных бактерий;
  • половая жизнь (частота, уровень активности, наличие одного постоянного полового партнера);
  • переохлаждение;
  • ошибки питания;
  • гормонотерапия;
  • употребление антибиотиков (длительное и бесконтрольное);
  • использование оральных контрацептивов;
  • хирургические операции;
  • интеркуррентные заболевания, включая сахарный диабет, ожирение, анемию, иммунодефицит и т.д.

Эти все факторы – совместно и по отдельности ведут к развитию бактериального вагиноза — существенного снижения количества лактобактерий в среде вагины, что вызывает колонизацию влагалища Gardnerella vaginalis и прочими ассоциированными микроорганизмами (примерно 200 видов). Предрасполагающими факторами также принято считать низкий уровень жизни, алкоголизм, частые стрессы, полигамию и другие «ошибки» половой жизни (ранний дебют, нетрадиционный секс, коитус во время менструаций и пр.)

Также причины могут крыться в использовании внутриматочной спирали в течение длительного периода времени, поэтому для предупреждения и своевременного выявления заболевания при использовании данного вида контрацепции следует регулярно обследоваться у гинеколога.

Симптомы бактериального вагиноза

Основные симптомы бактериального вагиноза — обильные выделения из влагалища, обычно отличающиеся белым или сероватым цветом, чаще всего с неприятным запахом, напоминающим рыбный, и возможно — зуд. Количество выделений может усиливаться перед регулами либо после завершения полового акта. Они могут быть пенистыми и их можно удалить со слизистой при помощи ватного диска.

Другие симптомы — нарушение мочеиспускания и возникновение болезненных ощущений во время соития обычно вызваны сопутствующими заболеваниями. Однако, чаще всего бактериальный вагиноз протекает бессимптомно, в половине случаев с рецидивами вне зависимости от тактики и успешности лечения.

Первые тревожные признаки – тянущая боль в нижней области живота, обильные менструальные кровотечения, легкая лихорадка и снижение либидо. При выявлении любого из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к семейному доктору.

Анализы и диагностика

Для постановки диагноза «бактериальный вагиноз» достаточно выявления ДНК гарднерелл и другой патогенной микрофлоры в молекулярно-биологических исследованиях, но могут использоваться и такие критерии как :

  • Критерии Amsel (необходимо выполнение 3 из 4 условий) учитывают клинические проявления патологии: наличие гомогенных серо-белых выделений, «рыбного» запаха, повышение рН свыше 4,5 и выявление «ключевых» клеток при изучении нативных препаратов.
  • «Золотой стандарт» диагностики бактериального вагиноза — оценка по шкале Nugent, которая берет во внимание результаты микроскопии мазка и соотношение морфотипов, нормальное состояние считается, если оценка менее 3 баллов, 4-6 – цитограмма свидетельствует о промежуточном состоянии, более 6 – патология.
  • Шкала Хэй-Айсон – также оценивает состояние микрофлоры от 0 до 4, где 0 – означает отсутствие эпителиальных клеток и бактерий, возможно недавно была проведена антибиотекотерапия, 1 – это норма, доминируют лактобактерии, 2 – микрофлора смешанная, присутствуют гарднереллы и возможно анаэробные микроорганизмы рода мобилункус, 3 — свидетельствует о бактериальном вагинозе при котором практически отсутствуют лактобактерии и превалирует патогенная флора, 4 – выявлены грамположительные кокки и кисломолочные бактерии.

Лечение бактериального вагиноза

Обычно лечение проводят в домашних условиях, начиная с применения такого антисептического средства как свечи Бетадин, позволяющие исключить антибиотикорезистентность.

Если применяют комбинированные препараты, то лечение идет в два этапа – сначала антимикробные средства, а затем — восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Чаще всего используются следующие препараты для лечения бактериального вагиноза:

  • антисептики, к примеру, Бетадин;
  • комбинированное средство – Тержинан;
  • препараты с активными веществами 5-нитроимидазолового ряда, в том числе Метронидазол, Секнидазол, Орнидазол, и пр.;
  • линкозамиды, например, Клиндамицин.

Отзывы о лечении данными препаратами положительные, уже после одного курса исчезают неприятные симптомы и не требуется дополнительное использование пробиотиков. Однако, в каждом втором случае встречаются рецидивы. Большую популярность на данный момент приобретают пребиотики, которые способны стимулировать рост собственной вагинальной лактофлоры, а не чужеродной. Также хорошие результаты и рекомендации имеют препараты, в составе которых есть молочная кислота.

Отзывы о препаратах не всегда могут быть объективными, так как в каждом частном случае развивается уникальный биоценоз и восприимчивость его к терапии может существенно отличаться, поэтому лучше всего, если схему лечения будет подбирать квалифицированный врач, изучивший вашу историю болезни и анамнез.

Лечение бактериального вагиноза народными средствами

Основными способами лечения бактериального вагиноза народными средствами является применение травяных отваров и настоев перорально вовнутрь и методом спринцевания. Чаще всего препараты для лечения бактериального вагиноза народным способом состоят из следующих лекарственных растений:

  • кора дуба – отличное средство для спринцевания, достаточно 1 недели таких процедур раствором, приготовленным из 1 ст.л. на стакан кипятка (дополнительно нужно подержать 10 минут на водяной бане, процедить, настаивать термосе не менее 3 ч);
  • плоды черемухи – можно использовать для приготовления отвара – 1 ст.л. плодов на 2 стакана воды, варить следует 20 минут, затем процедить, остудить и использовать также для спринцевания на протяжение 7 дней;
  • эхинацея, ромашка лекарственная, шиповник, алоэ, грецкие орехи – отличные добавки к чаю и салатам, которые помогают повысить защитные силы организма и сбалансировать микроэкологическое состояние женского здоровья.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector