Fitomira.ru

Красота и спорт
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диета при гидроцефалии головного мозга

Гидроцефалия

Общее описание болезни

Это болезнь, во время течения которой возникает превышение уровня ликвора (или цереброспинальной жидкости) в черепной полости. Народное название – «водянка головного мозга».

Ликвор – это специально вырабатываемая головным мозгом жидкость, которая является буфером для мозга. Она его питает и защищает от воздействий и повреждений механического типа. Норма спинномозговой жидкости равна 150 миллилитрам (при чем весь этот объем полностью меняется трижды за сутки).

Причины возникновения гидроцефалии

Накопление спинномозговой жидкости в избыточном количестве происходит по 2 основным причинам. Первая – дисбаланс в возникновении всасываемости ликвора, вторая – сбои в циркуляции спинномозговой жидкости.

Причины развития гидроцефалии у детей

Прежде, чем назвать причины гидроцефалии у детей, необходимо разделить их на три основные группы. В разном возрасте водянку головного мозга вызывают различные причины.

  • Гидроцефалия у еще не рожденного ребенка определяется во время УЗИ плода. В основном, водянку мозга вызывают дефекты в развитии ЦНС плода или из-за наличия внутриутробных инфекций в организме матери (герпес, цитомегалия, токсоплазмоз). Поэтому, при планировании беременности, каждой женщине необходимо пройти исследование на эти инфекции и при необходимости их излечить. Крайне редко гидроцефалия возникает из-за генетических сбоев.
  • Гидроцефалия у младенцев. У 80% новорожденных водянка возникает из-за дефектов в развитии головного и спинного мозга, которые возникли на фоне протекающих внутриутробных инфекций у матери. У остальных 20% младенцев гидроцефалия возникает из-за родовых травм. В основном, в группу риска попадают недоношенные новорожденные, у которых после родовой травмы произошло внутримозговое или внутрижелудочковое излияние крови с присоединившимся воспалительным процессом в мозговых оболочках (менингитом). Это все приводит к нарушению всасываемости цереброспинальной жидкости. Бывали и случаи возникновения водянки у младенцев с опухолями или с сосудистыми дефектами развития мозга.
  • Гидроцефалия у детей от 1-го года до детей старшей возрастной группы. Болезнь могут спровоцировать инфекционные заболевания, энцефалит, менингит, аномалии в развитии головного мозга, кровоизлияния, черепно-мозговые травмирования.

Причины развития гидроцефалии у взрослых

Большинство людей думают, что гидроцефалией болеют лишь новорожденные и дети. Но на самом деле это не правда. Водянка головного мозга может развиться и в зрелом возрасте. В основном, это заболевание развивается из-за высокого давления на определенные участки головного мозга. Такое сдавливание может начаться из-за перенесенных менингитов, менингоэнцефалитов, серьезных отравлений, тяжелых травм головы, инсульта, сифилиса, из-за развития опухолей: эпендиомы, медуллобластомы, недостаточности кровообращения в головном мозге хронического характера, из-за протекающих процессов инфекционного типа в нервной системе.

Формы гидроцефалии

Гидроцефалию делят на группы в зависимости от происхождения, этиологии, течения.

В зависимости от того, когда возникло заболевание, гидроцефалию делят на врожденную и приобретенную. Врожденная водянка головного мозга развилась еще до рождения ребенка, а приобретенная, естественно, после того, как малыш увидел свет.

В свою очередь, приобретенная гидроцефалия делится на закрытую, открытую и гиперсекреторную гидроцефалии. Такая классификация основана на происхождении болезни.

Закрытая (окклюзионная) водянка головного мозга. В этом случае нарушен отток ликвора из-за того, что закрыт проход, через который протекает цереброспинальная жидкость.

Открытая (сообщающаяся) гидроцефалия. Нарушается всасываемость ликвора из-за повреждения структур, берущих участие в процессе всасывания.

Гиперсекреторная водянка мозга развивается на фоне аномально высокой выработки ликвора.

В зависимости от течения, заболевание делят на 3 формы:

  1. 1 острую (от первых симптомов по полного нарушения оттока ликвора прошло 3 дня);
  2. 2 подострую (после начала гидроцефалии до грубой декомпенсации проходит 30 суток);
  3. 3 хроническую (болезнь развивается медленно – от 21 дня до полугода).

Симптомы гидроцефалии

Проявления гидроцефалии также зависят от возраста.

Признаки гидроцефалии у новорожденных

В большинстве случаев дети рождаются с нормальным объемом головы или с незначительными увеличениями в объеме. В размерах голова начинает увеличиваться на первом–втором месяце жизни малыша. Именно в этот период активно растет голова.

На сколько увеличится голова в размерах зависит от показателей внутричерепного давления.

При визуальном осмотре необходимо изучить волосяной покров (он будет редким), черепные швы (будет видно их расхождение), роднички (они будут напряжены и выбухать), лоб (будет наблюдаться диспропорция: лобные дуги будут очень большими и лоб чрезмерно выпуклым).

Также, следует обратить внимание на кости черепа – они будут истонченными.

Признаки гидроцефалии у детей

При дальнейшем развитии болезни у ребенка начинает уменьшаться вес, при этом сильно увеличивается мышечный тонус рук и ног.

Также, наблюдается мраморная кожа (четко виден венозный рисунок), нистагм и косоглазие (у ребенка постоянно «бегают» глаза, он не может их сфокусировать на каком-то одном предмете), малыш очень часто срыгивает, у него снижается уровень слуха, он становится беспокойным, плаксивым или, наоборот, вялым, сонливым, заторможенным.

Кроме того, отмечаются задержки в развитии ребенка. Это касается развития речи, моторики, психики.

Мифы в постановке диагноза повышенного внутричерепного давления у малышей

Читать еще:  Диета дюкана распечатать

Если у ребенка наблюдается нарушения в поведении, сне, чрезмерная активность, невнимательность, повышенный тонус нижних конечностей, дрожание подбородка, ходьба на носочках и даже мраморный рисунок кожи, это совсем не означает, что у ребенка повышено внутричерепное давление. На основании этих признаков нельзя поставить диагноз «гидроцефалия». Кроме вышеуказанных симптомов должна быть увеличена голова, быть увеличенный родничок и присутствовать другие симптомы для новорожденных и детей.

Чтобы поставить «гипертензионно-гидроцефальный синдром» или «внутричерепная гипертензия» необходимо пройти МРТ (магнитно-резонансную томографию), НСГ (нейросонографию), КТ (компьютерную томографию).

Признаки гидроцефалии у взрослых: тошнота, рвота, головная боль (преимущественно по утрам), головокружения, офтальмологические изменения, сонливость, проблемы со слухом. Стоит отметить, что после того, как больной вырвет, ему становится значительно лучше.

Полезные продукты при гидроцефалии

Больным с этим заболеванием рекомендуют простую пищу для переваривания. Большую часть рациона должна составлять вегетарианская пища. Из продуктов лучше употреблять сырую тыкву, огурцы, лимоны, мед, петрушку, кабачки, капусту, сельдерей, черную смородину, арбуз, виноград, черную редьку.

Прежде, чем составлять рацион питания, необходимо точно знать причины образования гидроцефалии. И исходя из них необходимо уже составлять меню.

При быстро прогрессирующей отечности головы лучше есть мочегонные продукты.

В организм больного должно поступать необходимое количество витаминов, аминокислот, белков, углеводов.

Врачи рекомендуют придерживаться бессолевой диеты. Это делается для того, чтоб не был нарушен водно-солевой баланс.

Средства народной медицины при гидроцефалии

К сожалению, в лечении гидроцефалии народная медицина малоэффективна. Консервативную методику можно использовать только на начальных стадиях заболевания.

Для улучшения оттока цереброспинальной жидкости можно пить отвары из шкурок арбуза, коры черной бузины, цикория, почек и листьев березы, синеголовника.

При сильных головных болях разрешено пить: отвар из листьев мелиссы, спиртовую настойку из болотного аира, васильковый настой.

Для приготовления отвара из мелиссы необходимо: взять стакан кипятка, залить им 15 грамм сухих листьев, остудить, профильтровать. Принимать нужно по столовой ложке 3 раза в день после еды.

Можно принимать и спиртовую настойку из мелиссы. Чтобы ее приготовить нужно 15 грамм листочков залить 200 миллилитрами спирта. Оставить все это на 14 дней в темном месте. Принимать по 15 капель 3 раза в сутки после приема пищи.

Для приготовления спиртовой настойки из аира болотного необходимо 25 граммов корней аира залить 250 мл спирта, оставить на 14 дней в прохладном, затемненном месте. Пить по 1 чайной ложке перед принятием пищи. Приемов в сутки должно быть три.

Чтобы приготовить васильковый настой, нужно залить стаканом кипятка 2 чайных ложки высушенных цветков василька, дать настояться, остудить, профильтровать. Полученный отвар необходимо разделить на 3 приема. Пить после еды. Этот отвар поможет снизить отек и понизить внутричерепное давление. Такой эффект достигается благодаря центаурину и цикорину, которые содержит этот цветок.

Успешное излечение от гидроцефалии возможно лишь при помощи хирургического лечения. Сначала устраняют причину, вызвавшую этот недуг (например, удаляют новообразование), затем выполняют шунтирование.

Осложнения гидроцефалии

Если не лечить это заболевание или подобрать не то лечение, могут возникнуть серьезные осложнения, а именно: ослабленность мышц рук и ног; утрата слуховых и зрительных способностей; проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системой; нарушения жирового, водного, углевого баланса; нарушение нормального процесса регуляции температуры тела. Кроме того, возможен летальный исход.

Профилактика гидроцефалии

Чтобы предостеречь себя от этого серьезного заболевания, необходимо не допускать переутомлений, ограничить стрессовые ситуации, избегать переохлаждений, предупреждать появление венерических заболеваний и вовремя лечить болезни инфекционной этиологии. Ведь гидроцефалия может развиться на фоне сифилиса, менингита, энцефалита.

Опасные и вредные продукты при гидроцефалии

  • соль и все содержащие соль продукты (особенно соленая рыба);
  • жирная, копченая, жаренная, острая пища;
  • крепкий кофе, чай, алкогольные напитки, газировки (сладкие);
  • мясо и рыба жирных сортов;
  • фаст фуд и еда быстрого приготовления;
  • продукты с синтетическими наполнителями, усилителями вкусов и запахов, с красителями;
  • транс жиры;
  • консервы и полуфабрикаты, магазинные колбасные изделия, майонезы, кетчупы, соусы.

Употребление этих продуктов негативно скажется на здоровье больного, а может усилить симптомы и спровоцировать осложнения. Также, следует обязательно отказаться от всевозможных вредных привычек.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых: причины, симптомы, лечение

Гидроцефалия у взрослых («водянка головного мозга») – это патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в ликворных пространствах головного мозга. Гидроцефалия может быть самостоятельной нозологической единицей, а может являться следствием разнообразных заболеваний головного мозга. Она требует обязательного квалифицированного лечения, так как длительное существование заболевания может приводить к инвалидности и даже смертельному исходу.

Заболевание у детей значительно отличается от проявлений болезни у взрослого населения из-за того, что в детском организме мозг только еще формируется. В данной статье рассмотрим причины, симптомы и лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых.

Читать еще:  Можно ли фруктозу на диете

Причины

У каждого человека в головном мозге есть особые пространства, содержащие специальную жидкость – ликвор. Внутри самого мозга — это система желудочков мозга, сообщающихся друг с другом, снаружи мозга – это субарахноидальное пространство с цистернами мозга. Ликвор выполняет очень важные функции: защищает головной мозг от ударов, толчков и инфекционных агентов (последнее благодаря содержащимся в нем антителам), питает головной мозг, участвует в регуляции кровообращения в замкнутом пространстве головного мозга и черепа, обеспечивает гомеостаз за счет оптимального внутричерепного давления.

Объем ликвора у взрослого человека составляет 120-150 мл, несколько раз в день он обновляется. Продукция спинномозговой жидкости происходит в сосудистых сплетениях желудочков мозга. Из боковых желудочков мозга (содержат приблизительно 25 мл) ликвор поступает через отверстие Монро в третий желудочек, объем которого составляет 5 мл. Из третьего желудочка ликвор движется в четвертый (тоже содержит 5 мл) по Сильвиеву водопроводу (водопровод мозга). У дна четвертого желудочка имеются отверстия: срединное непарное Мажанди и два боковых Люшка. Через эти отверстия спинномозговая жидкость попадает в субарахноидальное пространство головного мозга (расположено между мягкой и паутинной оболочками мозга). На базальной поверхности мозга субарахноидальное пространство расширяется, образуя несколько цистерн: полостей, заполненных ликвором. Из цистерн ликвор поступает на наружную (конвекситальную) поверхность головного мозга, как бы «омывая» его со всех сторон.

Всасывание (резорбция) ликвора происходит в венозную систему головного мозга через арахноидальные ячейки и ворсины. Скопление ворсин вокруг венозных синусов называют пахионовыми грануляциями. Часть ликвора всасывается в лимфатическую систему на уровне оболочек нервов.

Таким образом, ликвор, производящийся в сосудистых сплетениях внутри мозга, омывает его со всех сторон и затем всасывается в венозную систему, этот процесс непрерывный. Так происходит циркуляция в норме, количество произведенной жидкости в сутки равняется всосавшейся. Если на любом этапе возникают «проблемы» — либо с продукцией, либо с всасыванием, то возникает гидроцефалия.

Причинами гидроцефалии могут быть:

  • инфекционные заболевания головного мозга и его оболочек – менингиты, энцефалиты, вентрикулиты;
  • опухоли головного мозга стволовой или околостволовой локализации, а также желудочков мозга);
  • сосудистая патология головного мозга, в том числе и субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния в результате разрыва аневризм, артериовенозных мальформаций;
  • энцефалопатии (алкогольные, токсические и др.);
  • травмы головного мозга и посттравматические состояния;
  • пороки развития нервной системы (например, синдром Денди-Уокера, стеноз Сильвиевого водопровода).

Виды гидроцефалии

Гидроцефалия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная, как правило, проявляется в детском возрасте.

В зависимости от механизма развития выделяют:

  • закрытую (окклюзионную, несообщающуюся) гидроцефалию – когда причиной является нарушение тока ликвора из-за перекрытия (блока) ликворопроводящих путей. Чаще нормальному току спинномозговой жидкости мешает сгусток крови (из-за внутрижелудочкового кровоизлияния), часть опухоли или спайка;
  • открытую (сообщающуюся, дизрезорбтивную) гидроцефалию – в основе лежит нарушение всасывания в венозную систему головного мозга на уровне арахноидальных ворсин, ячеек, пахионовых грануляций, венозных синусов;
  • гиперсекреторную гидроцефалию – при избыточной продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков;
  • наружную (смешанную, ex vacuo) гидроцефалию – когда увеличено содержание ликвора и в желудочках мозга, и в субарахноидальном пространстве. В последние годы эту форму перестали относить к гидроцефалии, так как причина повышения содержания ликвора состоит в атрофии мозговой ткани и уменьшении самого мозга, а не в нарушении циркуляции спинномозговой жидкости.

В зависимости от уровня внутричерепного давления гидроцефалия может быть:

  • гипертензивной – при повышении давления спинномозговой жидкости;
  • нормотензивной — при нормальном давлении;
  • гипотензивной – при пониженном давлении ликвора.

По времени возникновения выделяют:

  • острую гидроцефалию – срок развития процесса составляет до 3 суток;
  • подострую прогредиентную – развивается в течении месяца (некоторые авторы считают срок в 21 день);
  • хроническую – от 3 недель до 6 месяцев и выше.

Симптомы

Клиническая картина зависит от срока формирования гидроцефалии и уровня давления спинномозговой жидкости, механизма развития.

При острой и подострой окклюзионной гидроцефалии человек жалуется на головную боль, более выраженную в утренние часы (особенно после сна), сопровождающуюся тошнотой и иногда рвотой, приносящими облегчение. Возникает ощущение давления на глазные яблоки изнутри, появляется чувство жжения, «песка» в глазах, боль носит распирающий характер. Возможна инъекция сосудов склер.

По мере увеличения давления ликвора присоединяется сонливость, что служит плохим прогностическим признаком, так как свидетельствует о нарастании симптоматики и угрожает потерей сознания.
Возможно ухудшение зрения, ощущение «тумана» перед глазами. На глазном дне выявляются застойные диски зрительных нервов.
Если больной вовремя не обратится за медицинской помощью, то продолжающееся увеличение содержания ликвора и внутричерепного давления приведет к развитию дислокационного синдрома – угрожающего жизни состояния. Он проявляет себя быстрым угнетением сознания вплоть до комы, парезом взора вверх, расходящимся косоглазием, угнетением рефлексов. Эти симптомы характерны для сдавления среднего мозга. Когда происходит компрессия продолговатого мозга, то появляются симптомы нарушения глотания, изменяется голос (до потери сознания), а затем угнетается сердечная деятельность и дыхание, что приводит к смерти больного.

Читать еще:  30 дневная диета бойца

Хроническая гидроцефалия чаще бывает сообщающейся и с нормальным или слегка повышенным внутричерепным давлением. Развивается постепенно, через месяцы после причинного фактора. Вначале нарушается цикличность сна, появляется или бессонница, или сонливость. Ухудшается память, появляется вялость, быстрая утомляемость. Характерна общая астенизация. По мере прогрессирования заболевания мнестические (когнитивные) нарушения усугубляются вплоть до деменции в запущенных случаях. Больные не могут себя самостоятельно обслуживать и ведут себя неадекватно.

Вторым типичным симптомом хронической гидроцефалии является нарушение ходьбы. Вначале изменяется походка – становится замедленной, неустойчивой. Затем присоединяется неуверенность при стоянии, затруднение начала движения. В положении лежа или сидя больной может имитировать ходьбу, езду на велосипеде, однако в вертикальном положении эта способность мгновенно теряется. Походка становится «магнитной» — больной как бы приклеен к полу, а, сдвинувшись с места, делает мелкие шаркающие шаги на широко расставленных ногах, топчется на месте. Эти изменения именуют «апраксией ходьбы». Повышается мышечный тонус, в запущенных случаях снижается мышечная сила, и появляются парезы в ногах. Расстройства равновесия также имеют тенденцию к прогрессированию, вплоть до невозможности самостоятельно стоять или сидеть.

Часто больные с хронической гидроцефалией предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание, особенно по ночам. Постепенно присоединяются повелительные позывы к мочеиспусканию, требующие немедленного опорожнения, а затем и вовсе недержание мочи.

Диагностика

Основная роль в установлении диагноза принадлежит компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти методы позволяют определить форму и размеры желудочков, субарахноидального пространства, цистерн мозга.

Рентгенография цистерн основания мозга позволяет оценить направление тока ликвора и уточнить тип гидроцефалии.

Возможно проведение пробной диагностической поясничной пункции с выведением 30-50 мл ликвора, что сопровождается временным улучшением состояния. Это связано с восстановлением кровоснабжения ишемизированных тканей мозга на фоне снижения внутричерепного давления. Это служит благоприятным прогностическим признаком при прогнозировании оперативного лечения гидроцефалии. Следует знать, что при острой гидроцефалии поясничная пункция противопоказана в связи с высоким риском вклинения ствола головного мозга и развитием дислокационного синдрома.

Лечение

Начальные стадии гидроцефалии можно лечить медикаментозно. Для этого применяют следующие лекарственные препараты:

  • для снижения внутричерепного давления и выведения избытка жидкости (при условии, что отток ликвора сохранен) – диакарб (ацетазоламид), маннит и маннитол в сочетании с фуросемидом или лазиксом. Обязательной при таком лечении является коррекция уровня калия в организме, для этого используют аспаркам (панангин);
  • для улучшения питания мозговой ткани показаны кавинтон (винпоцетин), актовегин (солкосерил), глиатилин, холин, кортексин, церебролизин, семакс, мемоплант и др.

Клинически развернутая гидроцефалия подлежит оперативному лечению, медикаментозные методы улучшают состояние ненадолго.

Острая гидроцефалия, как угрожающее жизни состояние, требует безотлагательного нейрохирургического лечения. Оно заключается в трепанации черепа и наложении наружных дренажей, обеспечивающих отток избыточной жидкости. Это называется наружное вентрикулярное дренирование. Кроме того, по дренажной системе возможно введение препаратов, разжижающих сгустки крови (так как внутрижелудочковое кровоизлияние – одна из самых частых причин острой гидроцефалии).

Хроническая гидроцефалия требует проведения ликворошунтирующих операций. Этот вид оперативного лечения представляет собой вывод избытка спинномозговой жидкости в естественные полости организма человека с помощью сложной системы катетеров и клапанов (брюшная полость, полость малого таза, предсердия и т. д.): вентрикулоперитонеальное, вентрикулоатриальное, кистоперитонеальное шунтирование. В полостях организма происходит беспрепятственное всасывание избытка ликвора. Эти операции достаточно травматичные, однако при грамотном исполнении позволяют добиться выздоровления пациентов, их трудовой и социальной реабилитации.

На сегодняшний день на первое место среди инвазивных методов лечения вышла менее травматичная нейроэндоскопическая методика. Она пока чаще выполняется за границей ввиду дороговизны самой операции. Называется этот метод так: эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка. Операция длится всего 20 минут. При таком способе лечения в желудочки мозга вводится хирургический инструмент с нейроэндоскопом (камерой) на конце. Камера позволяет демонстрировать изображение с помощью проектора и точно контролировать все манипуляции.На дне третьего желудочка создается дополнительное отверстие, соединяющееся с цистернами основания мозга, чем и ликвидируется причина гидроцефалии. Таким образом,как бы восстанавливается физиологический ликвороток между желудочками и цистернами.

Последствия

Гидроцефалия – это опасное заболевание, игнорирование симптомов которого чревато инвалидностью или даже угрозой для жизни. Дело в том, что изменения, возникающие в головном мозге в результате длительного существования гидроцефалии, необратимы.

Несвоевременное лечение может обернуться трагедией для человека: потерей трудоспособности и социальной значимости. Умственные нарушения, проблемы с передвижением, нарушения мочеиспускания, снижение зрения, слуха, эпилептические припадки, – вот тот перечень возможных последствий гидроцефалии, если своевременно не начать ее лечение. Поэтому при малейшем подозрении на гидроцефалию необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

ТВЦ, передача «Врачи» на тему «Гидроцефалия»

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector