Fitomira.ru

Красота и спорт
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Оксалатная нефропатия диета

Нефропатии с оксалатными солями: как с ними бороться?

Мы продолжаем обсуждение таких состояний, как солевые или дисметаболические нефропатии у детей. Это состояния нарушенного обмена веществ, при которых с мочой выделяется повышенное количество солей и формируется склонность к мочекаменной болезни. Часто у детей длительно остается нераспознанным и в дальнейшем приходится лечить уже запущенные стадии заболевания.

Развитие оксалатных нефропатий.
Подобные, оксалатные нефропатии в детской практике встречается гораздо чаще всех других нефропатий, и их возникновение связывают с нарушением в обмене веществ, таких как щавелевая кислота и кальций. У детей при данном виде нефропатии внутри кишечника происходит усиление всасывания щавелевой кислоты, и при этом ее избыток в виде солей – оксалатов кальция, будет выводиться вместе с мочой, в растворенном виде. Если напрячься и вспомнить курс школьной химии и ее органический раздел, можно выявить, что оксалаты будут растворяться только в нейтральной или в слабо-щелочной среде. Если моча сдвигает свою кислотность до слабо-кислой или кислой рН, тогда растворимость солей снижается. В итоге они выпадают в осадок кристаллами.

А учитывая особенный тип питания и обычную реакцию мочи у детей – такое явление у них совсем не редкость. Кристаллы оксалатов кальция имеют белый цвет, они на ощупь жесткие и чаще всех других солей способы повреждать мочевыделительные пути. Это будет сопровождаться проявлением эритроцитов в моче и развитием сильных болевых ощущений. Кристаллы солей будут повреждать нежные ткани почек детишек, что может приводить к появлению фрагментов мембран клеток почек – мембранных липидов.

В развитии оксалатных нефропатий очень важное значение будет играть кроме всего прочего, дефицит витаминов группы В, участвующих в обмене щавелевой кислоты как таковой, и помогающие в ее утилизации тканями. Также важно значение и витаминов А и Е, которые активно защищают мембраны клеток почек от повреждения их кристаллами оксалатов. На обменные процессы в почках с развитием оксалатных нефропатий влияют микробные инфекции, которые приводят к нарушению кислотно-щелочной среды мочи, а также гипервитаминоз Д, усиливающий выведение почками самого кальция в мочу и приводящего к связыванию его с самой щавелевой кислотой. Предрасполагающими факторами к образованию данных солей будет прием таких продуктов, которые насыщены щавелевой или аскорбиновой кислотой – это спаржа и щавель, свекла, шпинат, клубника, какао, чай и кофе, бобы, грецкие орехи, перцы.

Важную роль тут играет и наследственность – обычно у таких детишек в роду имеются болеющие мочекаменной болезнью, болезнями желудка, патологиями кишечника или наличием аллергии. Риск развития нефропатии будет повышенным в условиях жаркого и сухого климата, при недостаточном употреблении жидкости при усиленных ее потерях. Это приводит к концентрированию выделяющейся мочи и пресыщению ее солями.

Проявления оксалатной нефропатии.
У детей с подобными нефропатиями могут обнаруживаться периодически возникающие боли области живота неясного генеза и распространенной локализации. Они не будут связаны с приемом пищи и питья, могут усиливаться после физической нагрузки. Кроме этих проявлений родителями отмечается редкое мочеиспускание детей, при этом выделяются небольшие порции мочи, уменьшается ее общее суточное количество, возникает склонность к повышенному отделению мочи в ночные часы – состояние никтурии (превышение ночного диуреза над дневным). Если моче дать отстояться, можно выявить беловатый, похожий на меловой, осадок на дне баночки. Такие дети внешне медлительны, они могут иметь повышенный вес тела и у них выявляются проявления вегетативных расстройств – мраморность кожи, потливость, холодность конечностей и нарушения температурной регуляции с повышением температуры до 37.0-37.2 градуса, зачастую отмечаются расстройства пищеварения.

В некоторых случаях оксалатные нефропатии могут проявляться только исключительно нарушениями анализов мочи, при этом общее состояние ребенка остается вполне удовлетворительное. Обычно проявления возникают в раннем возрасте и у дошкольников, в анализах мочи могут быть единичные эритроциты, незначительное количество белка, проявления лейкоцитов при отсутствии при этом микробов – это будет так называемое асептическое (неинфекционное) воспаление. Также обязательно будет наличие в моче кристаллов солей, и повышение удельной плотности мочи, более 1030 в разных ее порциях.

Как такое лечить и корректировать?
Основной задачей в лечении оксалатной нефропатии является выбор адекватной диеты. В рационе ребенка должно содержаться множество разнообразных продуктов как растительного, так и животного происхождения, при этом должно по возможности соблюдаться соотношение белка, жира и углеводов как 1:1:5. Содержание в пище витаминов группы В должно превышать норму как минимум в два раза, при этом витамина В6 должно быть как минимум в четыре раза больше возрастных норм.

Диета при наличии оксалатов в моче подразумевает разрешение в питании капусты – белокочанной, цветной и брюссельской, бананов и абрикосов, груш и бахчевых культур, огурцов и тыквы, гороха и всех видов крупы, растительного масла и белого хлеба. Периодами показано проведение картофельно-капустной диеты. Стоит ограничить в питании такие продукты как антоновские яблоки, редис и морковь, лук зеленую стручковую фасоль, помидоры, крепкий чай, курицу и говядину, заливное, треску, печень, смородину. Исключению подвергают свеклу, шоколад, шпинат и сельдерей, ревень и щавель, петрушку и крепкие бульоны.

Обогатить диету витаминами группы В и дотацией магнием можно при включении в питание таких продуктов как пшеничные отруби и блюда с гречневой, пшеничной и овсяной крупой, пекарские дрожжи и курага. Можно добавлять отвар пшеничных отрубей ежедневно к разного рода блюдам. А в связи с тем, что меньше всего солей будет выпадать в осадок при наличии уровня рН мочи в пределах 6.5, кислотность мочи будет регулироваться особенным подбором продуктов питания, которые будут уравновешивать количество кислых и щелочных оснований. Для этого в питание добавляют большое количество картофеля, фруктов и овощей. Чтобы обеспечить нормальное количество мочи и препятствовать выпадению соли в осадок, детям дополнительно назначают в рацион отвары сухофруктов, травяные отвары, которые обладают мочегонным эффектом – отвар тысячелистника, толокнянки, зверобоя, а также минеральную воду без газа.

Медикаментозная терапия при повышенном содержании в моче оксалатов при выпадении солей в осадок назначается совместно с диетой, иначе оно не будет эффективным. Применяется прием пиридоксина (витамина В6), который будет снижать количество образующейся в организме или всасывающейся в кишечнике щавелевой кислоты. Также назначается дотация витаминов А и Е, которые будут защищать клетки почек от повреждений, и препараты магния, в том числе окись магния, которая работает в кишечнике, формируя с щавелевой кислотой нерастворимые соли и не давая ей таким образом всасываться. Курсы по длительности составляют от трех месяцев до года и более, обычно делается перерыв в несколько недель под контролем анализов мочи. Лечение проводится строго под контролем врача и сопровождается активным питьевым режимом, двигательной активностью курсами ЛФК. Это помогает устранить нарушения в моче и предотвратить осложнения.

Дисметаболическая нефропатия

Дисметаболическая нефропатия — выпадение осадка солей в моче у людей с нарушением обмена веществ и с вторичными изменениям в работе почек. У детей дисметаболическая нефропатия чаще вызвана наследственными патологиями обменных процессов, отягощенным нефрологическим /урологическим анамнезом или неблагоприятными факторами внешней среды.

Заболевание развивается в любом возрасте (нередко — в грудничковом) и не зависит от пола.
Выделяют первичную нефропатию, которая обуславливается наследственностью и встречается редко, и вторичную (приобретенную).

Наиболее часто дисметаболическая нефропатия развивается из-за нарушений кальциевого обмена и переизбытка щавелевой кислоты, что способствует образованию фосфатурии, уратурии или оксалурии.

Патология чаще диагностируется у детей.

Общие факторы риска, способствующие кристаллурии:

• проживание в неблагополучных регионах с плохой водой;
• однообразное питание с камнеообразующими веществами;
• сопутствующая патология: гиперпаратиреоз, почечный канальцевый ацидоз, саркоидоз, гипертиреоз, заболевания ЖКТ;
• опреация по поводу резекции подвздошной кишки;
• синдром мальабсорбции;
• авитаминоз;
• прием некоторых препаратов: витамин Д, С, кальций, сульфаниламиды, цитостатики, гормоны;
• длительная обездвиженность;
• чрезмерные постоянные физические нагрузки, повышающие уровень молочной кислоты;
• лучевая и химиотерапия в анамнезе;
• глистные инвазии;
• пороки развития мочевой системы: стриктуры, рефлюксы, уретероцеле, подковообразная почка и пр.
• хронический инфекционно-воспалительный процесс в мочеполовой системе.

Дисметаболическая нефропатия у детей

Код по МКБ-10: Е87.4

Оксалурия

Причина – нарушение обмена кальция и оксалатов. Появлению оксалатов в моче провоцирует следующее:

• погрешность в диете: большое количество продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, витамина С;
• заболевания желудочно-кишечного тракта,
• авитаминоз А;
• длительный стресс;
• факторы окружающей среды;
• наследственная предрасположенность;
• отравление солями тяжелых металлов;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• изменения гормонального фона;
• сахарный диабет;
• нарушение синтеза паратиреоидного гормона;
• пищевая аллергия;
• неадекватный питьевой режим.

Читать еще:  Равшана куркова диета

Общее развитие ребенка при оксалурии не страдает, но в ряде случаев патологии сопутствуют ожирение, аллергические реакции, головные боли.

Прогрессирование заболевания усугубляют изменения гормонального фона в период пубертата. Длительно существующая оксалурия у детей ведет к нефроуролитиазу, присоединению вторичной инфекции и острому воспалительному процессу органов мочевыделительной системы.

Заподозрить проблему можно по изменению мочи, в общем анализе периодически выявляются оксалаты. Суточная экскреция их с мочой повышена.

Важно! К оксалатной нефропатии у ребенка приводит переизбыток в рационе питания лактозы, сахарозы, витамина С, оксалатсодержащих продуктов.

Есть данные, что аномальное протекание беременности у матери с нарушением маточно-плацентарного кровообращения способствует появлению оксалурии у ребенка.

Фосфатная дисметаболическая нефропатия

Причина — нарушение фосфорного-кальциевого обмена на фоне хронического воспаления в почках.

• неправильное питание,
• сахарный диабет;
• рахит;
• отягощенный урологический или нефрологический анамнез.

У детей периодическая фосфатурия в моче может быть не связана с серьезной патологией, после коррекции рациона питания ситуация иногда разрешается самостоятельно. Моча при фосфатурии с беловатым оттенком, иногда напоминает молоко, характерно появление осадка.

Уратная нефропатия

Уратная нефропатия развивается из-за накопления мочевой кислоты. Кристаллы ее оседают в тканях почки, что приводит к нарушению функциональной способности почек. Моча при этом приобретает яркий кирпичный оттенок.

В появлении уратурии рассматривается наследственный фактор, питание с большим количеством мяса, шоколада, насыщенных бульонов и консервированных продуктов. Выпадение уратов может наблюдаться при гемолитической анемии, эритремии, миеломной болезни, хроническом пиелонефрите. Прием цитостатиков, салициллатов, мочегонных препаратов также способствует развитию патологии. Одним из осложнений уратного солевого диатеза является подагрический артрит.

Изначально каких-либо проявлений патологии нет. У детей данный вид нефропатии может сопровождать чрезмерная раздражительность, плаксивость. Позднее изменяется внешний вид суставов, нарушается их функция, появляются кожные высыпания по типу дерматита, что связано с накоплением уратов в тканях.

Цистиновая нефропатия

Это форма нефропатии у детей связана с генетическими нарушениями. Отмечается избыточное накопление цистина (продукт обмена метионина) и связанное с этим нарушение реабсорбции в почечных канальцах.

Патология активно прогрессирует, что приводит к присоединению мочекаменной болезни, вторичного пиелонефрита, а со временем – к хронической почечной недостаточности в терминальной стадии.

Цистинурию несколько корректирует диета, но прогноз при дисметаболической нефропатии с цистинурией серьезный. Показана трансплантация донорского органа, причем почку пересаживают в детском возрасте. Со временем болезнь поражает и трансплантат, поэтому прогноз для жизни серьезный.

Смешанная форма

Выпадение в осадок оксалатов, уратов, фосфатов.

Диагностические мероприятия

Для установления диагноза может быть полезным ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.

Изменений при УЗ-диагностике в почках у детей может и не быть, у взрослых пациентов присутствуют множественные солевые включения, микролиты. Кроме этого, назначают ряд специфических и неспецифических анализов, одни из которых подтверждают диагноз дисметаболической нефропатии, другие позволяют выявить сопутствующую патологию:

• исследование общего и биохимического анализа мочи;
• биохимия крови: мочевина, креатинин, мочевая кислота, сахар, кальций и пр.
• посев на флору и чувствительность к антибиотикам;
• проба Нечипоренко,
• исследование антикристаллобразующих свойств мочи (АКОСМ);
• тестирование мочи на кальцифилаксию и перекиси;
• проба на цистин в моче.

Дополнительно могут быть назначены исследования: экскреторная урография, сцинтиграфия, ретроградная уретеро – и пиелография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данная инструментальная диагностика проводится для уточнения причины, и чаще применяется при нефроуролитиазе.

Что происходит с почками при дисметаболической нефропатии

Нарушение обмена веществ с повышенным образованием солей сопровождается повышенной нагрузкой на почки.

Токсическое действие неполных метаболитов вызывает повреждение почечных канальцев и постепенную утрату функциональной способности почек.

При выпадении в осадок кристаллов начинаются процессы камнеобразования.

Избыточное отложение солей в почках часто является причиной туболо-интерстициального нефрита.

При сахарном диабете, подагре часто появляются соли в моче у взрослых, у детей.

Среди всех случаев патологии превалирующей является оксалатная дисметаболическая нефропатия (35%), в 33% диагностируется уратная нефропатия, в 16% — фосфатная и в 13, 5 % обнаруживаются смешанные соли.

Клинические проявления дисметаболической нефропатии

Патология не имеет каких-либо специфических симптомов, но для некоторых пациентов типичны боли в животе, расстройства мочеиспускания (рези, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание по каплям, ургентные позывы в туалет), периодические тянущие боли в поясничной области.

Выход солевой пробки может сопровождаться почечной коликой: боли в пояснице, по ходу мочеточника, тошнота, рвота, дизурические расстройства. У некоторых пациентов появляются жалобы на отеки, повышение артериального давления (у детей чаще регистрируется гипотония).

Для мочи пациента характерен насыщенный цвет, могут визуализироваться солевые включения. Суточный диурез при этом может быть уменьшен, полиурия присоединяется, как симптом почечной недостаточности.

Признаки дисметаболической нефропатии в моче:

• изменение цвета;
• повышение плотности;
• осадок;
• эритроциты;
• белок;
• соли.

Большое количество бактерий и лейкоцитов свидетельствует о присоединившемся воспалении.

Клинические рекомендации

Подход к лечению комплексный, включает в себя следующие правила:

• нормализация питьевого режима;
• отказ от вредных привычек;
• правильное питание, корректирующее конкретное обменное нарушение;
• специфическую терапию.

Увеличение поступающей жидкости способствует снижению концентрации растворенных веществ в моче и учащает ночное мочеиспускание. Рекомендовано пить минеральную или чистую воду. Снижение нагрузки на почки можно добиться с помощью соответствующей диеты.

Диета при дисметаболической нефропатии

Оксалаурия

Рекомендовано исключить следующее:

• щавель;
• какао;
• холодец;
• шоколад;
• морковь;
• шпинат;
• мясной бульон;
• свеклу.

Рекомендовано добавить в рацион питания картофель, курагу, капусту, чернослив, груши.
Минеральные воды: Славяновская, Смирновская; длительность курса 30 дней, через 3 месяца повторить, по 3–5 мл/кг/сут. в 3 приема на голодный желудок.

Дополнительно принимают витамин В6, Е, А, препараты магния, Цистон.

Мембраностабилизаторы: Димефосфон, Ксидифон.

Уратная нефропатия

При уратурии предпочтительнее молочно-растительная диета. Ограничивают следующее:

• мясо;
• жиры;
• копчености и маринады;
• фасоль; орехи;
• какао;
• ливер и субпродукты;
• щавель, зеленые яблоки, шпинат;
• горох и пр.

Питание при уратах должно быть преимущественно молочно-растительным.

Важно пить до 2 литров слабощелочной жидкости, полезны растительные диуретики (отвары трав) на основе хвоща полевого, семян укропа, овса, толокнянки, березового листа.
Можно пить слабоминерализованную воду.

Под контролем биохимических лабораторных показателей назначают Алопуринол, Никотинамид, Фитолизин, Цистон, Цистенал, цитратные смеси: Магурлит, Уралит-У, Блемарен и пр.

Важно! В педиатрической практике Алопуринол не используют из-за выраженных побочных эффектов со стороны печени, крови и кожного покрова.

Отметим, что Никотинамид обладает более слабым действием, но переносится лучше Алопуринола.

Фосфатурия

Ограничивают потребление продуктов, содержащих большое количество фосфора: сыра, шоколада, икры, яиц, курицы, бобовых, молока и молочные продукты и пр. Шоколад, майонез, кулинарный жир, выпечка также не полезны при фосфатурии. Бульоны только нежирные и второй варки, маринады, копчености, соленья исключаются полностью.

• картофель,
• баклажаны;
• помидоры;
• шпинат;
• хрен;
• картофель;
• капуста брюссельская;
• морковь;
• лук.

Можно включить в питание каши на воде (рис и гречка), макароны, сладкие фрукты и цитрусовые, нежирные сорта мяса, курицы и рыбы (2-3 раза в неделю), шиповниковый отвар, клюква, брусника.

Препараты: Цистинал, витамин С, Метионин.

Нарзан способствует уменьшению фосфатурии. Повышенный питьевой режим до 2-2,5 литров.

Отвары мочегонных трав:

• брусничный лист,
• фитонефрол;
• толокнянка и пр.

Отметим, что фосфатурия у детей встречается редко.

Цистинурия

Рекомендовано резко ограничить потребление белковой пищи: мяса, сыра, яиц, творога, рыбы, грибов. Строгой диеты следует придерживаться 1-1.5 месяца, потом постепенно меню расширяют, полностью метионин, нужный для развития и роста, исключить нельзя. Уделяют внимание усилению водной нагрузки, пить воду нужно преимущественно в вечерние часы.

Минеральная вода предпочтительнее щелочная.

Дополнительно назначают Пеницилламин, Купренил, Блемарен, цитратную смесь.

Пенициламин обладает способностью инактивировать пиридоксин, поэтому обосновано назначение витамина В6.

В качестве стабилизаторов мембран используют витамины А и Е.

Хорошо помогают клизмы с бикарбонатом натрия (пищевой содой), для ребенка ½ столовой ложки на 500 мл воды, для взрослого 1 столовая ложка на 1 литр воды, 2 раза в неделю.

Питьевой режим: сколько пить при обменной нефропатии взрослым и детям

Суточное потребление жидкости для ребенка от 2 лет – 1,5 литра, старше 10лет – 2-2,5 литра, как и взрослым. Обязательно помимо бульонов, компотов и супов в рационе должна быть чистая вода. Грудной ребенок, находящийся на естественном вскармливании, также нуждается в обычной воде.

Большое количество жидкости способствует растворению солей и выведению их из организма.
Сладкие восстановленные соки, лимонад лучше заменить несладкими компотами и отварами трав с противовоспалительными и мочегонными свойствами.

Читать еще:  Можно ли при диете горький шоколад

Вне обострения пиелонефрита рекомендовано санаторно-курортное лечение с употреблением воды из минерального источника, что повышает ее целебные свойства.

Дисметаболическую нефропатию часто рассматривают как предшественницу мочекаменной болезни.
Аномалии развития, приведшие к кристаллурии, требуют рассмотрения вопроса о хирургической коррекции, не дожидаясь камнеобразования и хронического рецидивирующего пиелонефрита.
Большинство случаев нефропатии на фоне нарушения обмена веществ поддаются коррекции с помощью диетотерапии и консервативного лечения.

Группа здоровья при неосложненных обменных нефропатиях у детей – чаще вторая или третья, но следует учитывать и другие заболевания, которые могут быть у ребенка.

Дисметаболическая нефропатия у взрослых

Обменная нефропатия у взрослых также бывает врожденной или приобретенной. Необходимо отметить, что диагноз не устанавливается на основании периодической кристаллуриии в моче, он должен быть подтвержден прочими лабораторными и инструментальными методами обследования.

Из питания рекомендовано исключить алкоголь, особенно красное вино, отказаться от вредных привычек.

Жидкости нужно принимать около 2-2,5 литров в сутки.

Стоит избегать ситуаций, связанных с повышенным потоотделением: посещение сауны, прогулки по жаре, чрезмерные физические нагрузки.

Факторы риска, проявления, клинические рекомендации, диагностика, диетотерапия при дисметаболической нефропатии у взрослых сходна с таковой у детей.

Диета при оксалатах: разрешенные и запрещенные продукты, примерное меню

Принципы диеты

Цель диеты при оксалатах в моче — остановить процесс образования новых кристаллов, облегчить растворение и выведение из организма уже сформированных оксалатных камней.

Этому способствует соблюдение нескольких простых правил:

  • Исключить из употребления продукты, содержащие щавелевую и аскорбиновую кислоты.
  • Питание при оксалатах должно быть полноценным и сбалансированным, обогащенным минералами и витаминами, особенно группы B, способствующими удалению солей.
  • Питаться нужно дробно, 4—5 раз в день, переедание недопустимо.
  • Еда всегда должна быть теплой.
  • Пить нужно не менее 3 литров жидкости в сутки, сочетая чистую воду, свежевыжатые соки из разрешенных диетологом фруктов и овощей. Соки пьют по 50 мл за 40 минут до еды. Оптимальными считаются огуречный, яблочный и морковный соки.
  • Суточная калорийность еды не должна превышать 3000 ккал.
  • Ограничить соль (2—3 г в сутки), жиры и углеводы.

Диета при повышенных оксалатах в моче будет эффективной только на фоне правильно назначенной лекарственной терапии, препятствующей камнеобразованию.

Следует придерживаться рекомендаций диеты №5, но при этом учитывать возраст пациента, состояние его здоровья, степень запущенности патологии. Диету при оксалатах в почках пациентам придется соблюдать пожизненно, чтобы избежать повторного образования кристаллов.

Диета при мочекаменной болезни с выделением оксалатов у женщин при беременности должна выполняться особенно строго, ведь в этот период исключен прием лекарственных препаратов.

Разрешенные продукты

Соблюдение оксалатной диеты обеспечивает щелочную реакцию мочи, ускоряет выведение производных щавелевой кислоты из организма.

Полезными считаются следующие продукты:

  • крупы: овсяная, гречневая, пшенная, перловая, а также супы из них;
  • овощи: цветная и белая капуста, тыква, огурцы, репа, морковь, картофель;
  • фрукты: груши, виноград, сладкие яблоки, персики, бананы, дыни;
  • ягоды: брусника, земляника, вишня, арбуз;
  • зелень: кинза.

Диета при оксалатах в моче разрешает съедать не более двух десертных ложек сахара в день, учитывая его содержание в употребляемых продуктах. При отсутствии аллергии вместо него в готовое блюдо добавляют 1 столовую ложку меда или распаренные и измельченные сухофрукты.

Полезной пищей считаются овощные супы, особенно из свежей капусты без пряностей. Из мясных продуктов при повышенном содержании оксалатов в моче диета одобряет вареную или запеченную говядину, курицу, индейку, нежирный фарш. По 200 г три раза в неделю или по 100 г ежедневно можно есть нежирную морскую рыбу.

Согласно диете, к разрешенным продуктам также относятся:

  • хлеб из муки грубого помола, отруби;
  • макаронные изделия в супе;
  • молочные продукты: кефир, сметана простокваша ряженка творог;
  • растительное и сливочное масло — 50—70 г в день, лучше добавлять в готовые блюда;
  • 1 яйцо в день;
  • кедровые и грецкие орехи, как добавление в овощные и фруктовые салаты;
  • некрепкий черный или зеленый чай, кофе с молоком, минеральные воды, рекомендуемые диетологом;
  • соки: огуречный, тыквенный, морковный, яблочный, березовый;
  • компоты и кисели из груш, яблок и сухофруктов — чернослив, курага.

Запрещенные продукты

Диета при оксалатных камнях рекомендует отказаться от любых продуктов, содержащих щавелевую кислоту:

  • жирное мясо, в том числе в составе супов и бульонов;
  • холодец и колбасы;
  • блюда из субпродуктов;
  • мясные и рыбные консервы;
  • икра, сушенная и вяленая рыба;
  • сыры, особенно острые и соленые;
  • выпечка из сдобного или слоеного теста;
  • шоколад, мороженое;
  • горчица, перец и другие острые приправы;
  • грибы;
  • бобовые.

Диета при оксалатных камнях в почках запрещает некоторые виды зелени: щавель, салат, шпинат, сельдерей, спаржа, ревень. Не рекомендуют употреблять свеклу, брюссельскую и красную капусту, редьку, помидоры, квашеную капусту.

Согласно диете, нужно отказаться от кислых фруктов и ягод, богатых витамином C — смородина, цитрусовые, земляника, клюква, кислые яблоки.

Кроме того, оксалатные камни в почках предполагают диету со строгим ограничением следующих продуктов:

  • сухофрукты — изюм, инжир;
  • орехи — арахис;
  • напитки — крепкий кофе и черный чай, какао, квас, алкоголь, газированные напитки, отвары шиповника.

Диета при оксалурии запрещает любые жареные продукты, блюда можно готовить на пару, запекать, варить. Нужно отдавать предпочтение рецептам диетических блюд.

Примерное меню по дням

Придерживаться оксалатовой диеты несложно, так как она включает широкий диапазон вкусных и полезных продуктов. Меню при оксалатных камнях в почках должно быть разнообразным и содержать все необходимые ингредиенты.

Для взрослых

Соблюдая диету при оксалатурии у взрослых, можно составить следующее примерное меню.

Понедельник:

ЗавтракГеркулес с курагой, сок из сладких яблок
Второй завтракТворог с ряженкой
ОбедСуп с гречневой крупой, вишневый компот
ПолдникМорковный салат с кефиром и медом
УжинОтварная говядина с макаронами; салат из свежей капусты; кисель

Вторник:

ЗавтракГречневая каша, морковный сок
Второй завтракГрушевый компот с галетами
ОбедЩи из свежей капусты, котлета из мяса индейки; картофельная запеканка, огуречный сок
ПолдникБутерброд со сливочным маслом, зеленый чай
УжинМорковные котлеты, нежирная рыба, брусничный морс

Среда:

ЗавтракКапустный салат с растительным маслом, тыквенный сок
Второй завтракЯгодный кисель с подсушенным хлебом
ОбедГеркулесовый суп, курица с тушеной капустой, слабо заваренный чай
ПолдникГруша, яблоко, минеральная вода
УжинГовядина, приготовленная на пару, макароны, огуречный салат, морковный сок

Четверг:

ЗавтракПшенная каша с тыквой, яблочный сок
Второй завтракМорс из брусники с отрубями
ОбедРисовый суп, гречневая каша с нежирным фаршем, вишневый компот
ПолдникПорция нежирного творога со сметаной, грушевый кисель
УжинНежирная морская рыба с тушеными кабачками, морковью и укропом, слабо заваренный черный чай

Пятница:

ЗавтракОвсяная каша, морковный салат с измельченными грецкими орехами, кофе с молоком
Второй завтракОгуречный сок, гренки из хлеба грубого помола
ОбедЩи из свежей капусты, кусок отварной курицы с тушеной морковью, компот из абрикосов
ПолдникВареное яйцо, зеленый чай
УжинСырники со сметаной и медом, брусничный морс

Суббота:

ЗавтракПерловая каша с черносливом, морковный сок
Второй завтракГруша, вишневый кисель
ОбедТыквенный суп с укропом, картофельное пюре с фаршем из мяса индейки, компот из сладких яблок
ПолдникСалат из капусты, чай с мятой
УжинНежирная морская рыба с рисом, тушеные кабачки с черносливом, тыквенный сок

Воскресенье:

ЗавтракГречневая каша, кофе с молоком
Второй завтракБрусничный морс, подсушенный хлеб со сливочным маслом
ОбедВегетарианские щи, отварная говядина, овощное рагу, яблочный кисель
ПолдникПеченое яблоко, стакан минеральной воды
УжинТворог со сметаной, вишневый компот

Для детей

Уролитиаз у ребенка может быть временным явлением, обусловленным неправильным питанием или обострениями хронических заболеваний кишечника.

В детском возрасте необходим кальций, хотя он участвует в образовании камней. Поэтому диета при оксалатах в моче у ребенка в обязательном порядке включает творог, кисломолочные продукты. Их лучше употреблять в первой половине дня.

Выявленный в моче оксалат кальция обязывает использовать в диете минеральную воду, мочегонные отвары и фруктовые соки. Обильное питье способствует ускоренному очищению почечных структур и облегчает мочеиспускание.

Диета при оксалурии у детей позволяет составить разнообразное меню.

Понедельник:

ЗавтракСырники со сметаной, молоко
Второй завтракСладкое яблоко, ряженка
ОбедРисовый суп, капустные оладьи с тушеной курицей, вишневый компот
ПолдникГренки с джемом, ягодный кисель
УжинОтварная рыба с картофельным пюре, морковный сок

Вторник:

ЗавтракГречневая каша на молоке, слабо заваренный чай
Второй завтракБанан, минеральная вода
ОбедТыквенный суп, ленивые голубцы, ягодный кисель
ПолдникГалеты, компот из груш
УжинТушеные кабачки со сметаной, огуречный сок

Среда:

Читать еще:  Можно ли брынзу на диете
ЗавтракЗапеканка из творога, простокваша с сахаром
Второй завтракНежирное печенье, кефир
ОбедСуп с овсяной крупой, запеканка с фаршем и кабачками, компот из кураги
ПолдникНесдобная булочка с яблочным джемом, вишневый кисель
УжинОмлет, тыквенный сок

Четверг:

ЗавтракМанная каша, молочный кисель
Второй завтракПеченое яблоко, минеральная вода
ОбедМолочный суп с вермишелью, куриная котлета, компот из абрикосов
ПолдникАрбуз, слабо заваренный чай
УжинМорковные оладьи, отварная треска, тыквенный сок

Пятница:

ЗавтракТворог с курагой, ряженка
Второй завтракБанан, грецкие орехи, огуречный сок
ОбедЩи со свежей капустой, картофельное пюре, гуляш из индейки, кисель из груш
ПолдникГалеты с джемом, компот из чернослива
УжинОвощное рагу, морковный сок

Суббота:

ЗавтракСырники с медом, простокваша
Второй завтракЯблоко, грецкие орехи, брусничный морс
ОбедОвсяный суп, куриные зразы с тушеной морковью
ПолдникОгуречный салат, слабо заваренный чай
УжинОмлет, кисель из абрикосов

Воскресенье:

ЗавтракЗапеканка из творога, молоко
Второй завтракГруша, кефир
ОбедСуп с гречневой крупой и морковью, голубцы, вишневый компот
ПолдникМорковный салат со сметаной и грецкими орехами, минеральная вода
УжинТушеные кабачки, куриная котлета, яблочный кисель

Рецепты

Ниже представлены наиболее популярные рецепты блюд, которые рекомендованы диетой при оксалатах в почках.

Салат

Взять белокочанную капусту и размоченный мелко нарезанный чернослив в соотношении 1:4. Добавить свежевыжатый лимонный сок и сахар по вкусу. Желательно обогатить салат тертой морковью. Все тщательно перемешать.

Крупную луковицу и свежую морковку нарезать, потушить не более 7 минут с добавлением неострой томатной пасты. Параллельно нашинковать капусту, залить кипятком, держать на медленном огне помешивая не менее 10 минут. Добавить мелко нарезанный картофель, кипятить 15 минут. Положить в овощной отвар тушеные лук и морковь.

Овощное рагу

Нарезать 5 картофелин, мелко нашинковать третью часть кочана капусты, поместить в кипящую воду, варить 15 минут.

Затем положить тертую морковку, мелко нарезанную крупную луковицу и лавровый лист. Рагу будет готово через 7—10 минут. В качестве мясной добавки диета советует использовать индейку, курицу, нежирный фарш.

Профилактическое питание

Диетпитание особенно важно при хронических заболеваниях почек и кишечника, эндокринологических проблемах, сниженном иммунитете. Правильным рационом можно уменьшить риск возникновения мочекаменной болезни, особенно при отягощенном анамнезе.

Главным условием является постоянное выполнение следующих правил:

  • употребление белков, жиров, углеводов в соответствии с физиологической нормой;
  • достаточное поступление минералов и витаминов, особенно группы B, в составе пищевых продуктов;
  • ограничение потребления пищи, богатой щавелевой кислотой, хлоридом натрия и жирами;
  • дробное питание с исключением переедания;
  • питье очищенной воды в достаточном количестве.

Мочекаменная болезнь развивается из-за определенных особенностей обмена веществ или наследственной предрасположенности к почечной патологии. Диета при оксалатурии может не только остановить развитие заболевания, но и очистить организм от накопившихся шлаков, улучшить самочувствие и вернуть здоровье.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про диету при мочекаменной болезни

Дисметаболическая нефропатия у детей

Что такое дисметаболическая нефропатия?

Это заболевание вызвано нарушением обменных процессов, в результате чего изменяется состав мочи. В ней обнаруживается повышенное содержание белка, эритроцитов, лейкоцитов и солей. Последние приводят к возникновению камней и развитию мочекаменной болезни, повреждению почечных структур, нарушению функционирования почек.

Дисметаболическая нефропатия у детей сопровождается структурными изменениями почек

К сожалению, за последние годы дисметаболическая нефропатия (ДН) помолодела. Она диагностируется даже у детей младшей возрастной группы, в возрасте 4–5 лет, что значительно ухудшает прогнозы.

Причины

Дисметаболическая нефропатия чаще развивается у детей при воздействии нескольких предрасполагающих факторов, которые могут быть внутренними или внешними. К первым принадлежат обменные нарушения, в частности нарушенный обмен оксалатов, кальция, фосфатов, уратов, цистина, триптофана.

Не последнюю роль в появлении ДН играют такие факторы:

  • наследственность;
  • врожденные аномалии почек и мочевых путей;
  • избыток или дефицит витаминов и полезных веществ – А, В6, С, Д, Е, магния и калия;
  • гемолитическая анемия;
  • энтерит, колит, болезнь Крона;
  • панкреатит;
  • мезаденит;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • глистные инвазии;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные нарушения, например гиперфункция паращитовидных желез;
  • пиелонефрит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • миеломная болезнь;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • онкологические заболевания, когда есть необходимость проведения курса химиотерапии или облучения.

Вероятность появления признаков данной болезни повышается при воздействии внешних факторов. К ним принадлежат:

  • интоксикация или отравление;
  • прием медикаментов, в частности длительная терапия цитостатиками, диуретиками, циклоспоринами или салицилатами;
  • неправильное или скудное питание, повышение доли животных белков, щавелевой кислоты в рационе ребенка;
  • сухой и жаркий климат, воздействие интенсивного ультрафиолетового излучения;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • несоблюдение питьевого режима, употребление воды повышенной жесткости;
  • тяжелые физические нагрузки.

В группе риска также находятся дети, рожденные при беременности, протекавшей с гипоксией и токсикозом.

Классификация

Согласно этиологии происхождения существует две формы:

  • первичная – вызвана наследственной предрасположенностью и возникшими вследствие этого обменными нарушениями;
  • вторичная – развивается на фоне болезней, воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

Первичная форма чаще сопровождается возникновением осложнений.

Существует классификация в зависимости от состава солей. Есть такие разновидности ДН:

Первая разновидность встречается в 80–90% случаев, вызвана нарушенным обменом кальция.

Симптомы

Для заболевания характерно латентное течение, то есть болезнь может не давать о себе знать длительное время. Чаще выявляется случайно в ходе обследования. Именно изменение мочи – первый признак ДН. Меняется не только ее состав, но также и цвет. Она становится мутной; если долго находится в горшке, то выпадает осадок, на стенках может оставаться налет, который без бытовой химии тяжело удалить.

При образовании камней симптомы становятся более выраженными

Основные признаки болезни:

  • головная боль;
  • усталость;
  • мышечная слабость;
  • боль в пояснице, в области почек;
  • субфебрильная температура тела;
  • покраснение в области половых органов, зуд, дискомфортные ощущения;
  • вздутие живота;
  • аллергические высыпания на коже;
  • понижение артериального давления;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • лишний вес.

Накопление солей сопровождается воспалением, запускается процесс формирования камней, мочеиспускание становится болезненным, возможен энурез.

Диагностика

При появлении симптомов ДН ребенка нужно показать педиатру, а затем нефрологу и урологу. Именно эти специалисты назначат комплексное обследование:

  • общий анализ мочи;
  • пробы мочи по Земницкому;
  • моча по Нечипоренко;
  • определение кислотности.

Если в анализах заметны отклонения, назначается инструментальная диагностика, которая предполагает УЗИ органов мочевыделительной системы.

Лечение

Терапия не базируется на одних только медицинских препаратах. Основу составляет изменение рациона питания и питьевого режима. Клинические рекомендации следующие:

  • увеличение объема потребляемой жидкости до 1,5–2 литров в день;
  • принудительное мочеиспускание каждые 2 ч. для очищения почек;
  • диета.

Без диетического питания выздоровление невозможно. Подбор диеты осуществляется врачом исходя из вида заболевания. При оксалатной ДН стоит отдать предпочтение капусте и картофелю. Именно эти овощи снижают уровень оксалатов. Полезно есть сухофрукты, пить минеральную воду. Нужно отказаться от наваристых мясных бульонов, свеклы, моркови, щавелевой кислоты, которая содержится в щавеле, а также от продуктов, содержащих какао.

Клинические рекомендации играют важную роль в лечении

При повышении содержания уратов стоит исключить мясные блюда, животные субпродукты и бобовые. Полезна молочная продукция и растительная пища. При фосфатной ДН стоит ограничить потребление фосфатных продуктов, например бобовых, шоколада. Подкисление мочи производится с помощью минеральной воды. Также оправдан прием витамина С.

При цистинозе нельзя употреблять в пищу продукты, богатые серой и метионином. Поэтому из рациона ребенка исключается рыбная и мясная пища, под запретом творог и яйца. Диетического питания стоит придерживаться не менее месяца. Возвращаться к обычному меню можно только после одобрения врача.

В лечении заболеваний мочевыводящей системы важен именно питьевой режим. Чем чаще происходит мочеиспускание, тем меньше вероятность отложения солей и формирования камней.

Одновременно с диетическим питанием проводится медикаментозное лечение, которое предполагает использование антиоксидантов, фитопрепаратов и витаминных средств. Медикаменты назначаются врачом.

При отсутствии правильного и эффективного лечения могут возникнуть последствия в виде моче- или желчнокаменной болезни, пиелонефрита, цистита, артропатии, подагры. Самым тяжелым осложнением является почечная недостаточность.

Профилактика

Профилактические мероприятия предполагают терапию существующих заболеваний и поддержание нормальных обменных процессов. Важно обеспечить ребенка всеми необходимыми питательными веществами, для этого питание должно быть сбалансированным, пищевая ценность продуктов подобрана по возрасту.

При обменных нарушениях нужно придерживаться диеты. Также необходимо укреплять иммунитет ребенка, не допускать переохлаждения и оградить малыша от сильных стрессов.

Прогноз при данном заболевании благоприятный. Главное – нормализовать состав мочи до появления осложнений. После стоит беречь ребенка, поскольку он находится в группе риска, важно следить за тем, что он ест и сколько он пьет жидкости.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector