Fitomira.ru

Красота и спорт
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

При лечении ожирения применяют препараты

Лучшие препараты для лечения ожирения

Диета с низкой энергетической ценностью и ежедневные физические нагрузки остаются главными направлениями лечения. Тем не менее у многих пациентов ощутимых результатов достигнуть сложно. Это вызвано обычно гормональными нарушениями в организме или слабой мотивацией, невозможностью долго соблюдать режим. Если за 3 месяца не удалось сбросить 5 кг, то дополнительно назначают медикаменты. О препаратах для лечения ожирения читайте далее в нашей статье.

Правила медикаментозного лечения ожирения

В качестве лекарственного средства зарегистрировано всего несколько препаратов. Подавляющее большинство из представленных в аптеках как таблетки от ожирения являются на самом деле пищевыми добавками. Они отличаются тем, что перед их выпуском в продажу не было проведено исследований, которые доказали бы клиническую эффективность и безопасность.

Для того, чтобы лечение было успешным, его должен назначить эндокринолог после обследования больного на уровень гормонов, сопутствующие заболевания. Самолечение чаще всего не только малоэффективно, но и вызывает серьезные побочные действия или способствует еще большему набору веса тела.

А здесь подробнее о препарате Диабетон при сахарном диабете.

Группы лекарственных препаратов

В зависимости от механизма влияния на обменные процессы медикаменты, снижающие вес тела, разделены на группы.

Центрального действия

Точкой приложения этих средств (анорексигенов) является центр голода головного мозга. Они назначаются при приступах неконтролируемого переедания, снижают желание принимать пищу. Основные действующие вещества – сибутрамин и римонабант. Первое представлено такими торговыми названиями:

Первоначально сибутрамин был предназначен для лечения депрессии, но его подавляющее влияние на аппетит перевело препарат в группу анорексигенов. Как и ряд антидепрессивных средств, он тормозит обратный захват серотонина. Это объясняет повышение настроения и мотивации к лечению в ходе терапии.

Второе действие непосредственно связано со сжиганием жира и повышением физической активности.

Сибутрамин увеличивает уровень норадреналина в крови. Из-за такого эффекта в ряде стран (в их числе Украина, США, Западная Европа) препарат запрещен.

Его применение вызывает:

  • повышение давления,
  • головную боль,
  • тревожность,
  • раздражительность,
  • нарушения сна,
  • запор,
  • сухость во рту.

Самолечение повышенными дозами препарата привело к ряду смертельных случаев от внезапной остановки сердца, инфаркта миокарда, инсульта. В основном такие последствия были связаны с употреблением пищевых добавок:

Производитель не указывал наличие в них сибутрамина, но при исследовании состава обнаружены дозировки, в разы превышающие допустимые (40-50 вместо максимальной 15 мг).

В терапевтической дозе и после исключения болезней сердечно-сосудистой системы препараты могут применяться при избыточном весе. При этом у них есть и существенный минус: пока пациент пьет лекарство, у него снижен аппетит, и он худеет, как только прекращается лечение, чувство голода снова возвращается к исходному.

Второе средство – Акомплия. Его механизм действия основан на торможении рецепторов удовольствия в головном мозге (каннабиноидных). Они стимулируют поиск сладкой, вкусной, жирной пищи. Одновременно со снижением аппетита усиливается сжигание жира.

К достоинствам препарата отнесено преодоление устойчивости к инсулину, улучшение показателей жирового обмена. Отрицательными последствиями были психические расстройства, в том числе и тяжелые депрессии, попытки самоубийства. Поэтому Акомплиа запрещен в США и Канаде, а в странах Евросоюза применяется под врачебным контролем.

Периферические

Более безобиден орлистат. Он блокирует фермент, расщепляющий жир – липазу. Поэтому калории, которые поступают с жирной пищей, не усваиваются, а триглицериды проходят «транзитом» через кишечник. Через сутки приема жир в не переработанном виде обнаруживается в каловых массах.

Это стимулирует активность сокращений кишечной стенки, вызывая вздутие, метеоризм, понос. Такой побочный эффект чаще всего бывает в первые 2 месяца от начала лечения. Для того, чтобы избежать его появления, больные начинают сознательно исключать жиры из рациона. При длительном применении отмечается снижение уровня жирорастворимых витаминов.

По данным исследований, орлистат улучшает лечение сахарного диабета 2 типа, атеросклероза. Если в пище нет жиров, то препарат бесполезен и его можно не принимать. Торговые названия:

Влияющие на углеводный обмен

Одним из первых медикаментов для лечения сахарного диабета, который начал использоваться не по назначению, стал Метформин. Его влияние на вес оказалось преувеличенным не только для пациентов с пищевым ожирением, но даже и для диабетиков. В настоящее время он отнесен к средствам со слабым эффектом для контроля за массой тела.

Наиболее перспективной группой препаратов, помогающих снизить вес, стали инкретиномиметики – Баета и Виктоза. Эти медикаменты регулируют уровень глюкозы после приема пищи за счет стимуляции выделения инсулина. Они также улучшают реакцию тканей на гормон.

Помимо сахарного диабета 2 типа, протекающего обычно с ожирением, Баета и Виктоза продемонстрировали эффективность и у пациентов-не диабетиков. Это объясняется тем, что при их применении:

  • снижается чувство голода за счет влияния на рецепторы головного мозга;
  • улучшается жировой обмен;
  • тормозится опорожнение желудка, что также продлевает ощущение сытости.

К недостаткам относится высокая цена этих препаратов и необходимость исключительно инъекционного введения.

Химически инертные

Полностью нейтральным средством с минимумом вредных побочных действий является пищевая клетчатка. Выделенный из семян полисахарид послужил созданию препарата Гуарем. Его основные свойства:

  • тормозит прохождение пищи из желудка в кишечник;
  • уменьшает скорость повышения глюкозы в крови после еды;
  • создает ощущение сытости за счет увеличения объема желудочного содержимого;
  • улучшаются показатели углеводного и жирового обмена;
  • снижается вес тела.

У половины пациентов возникает умеренный метеоризм. Препарат должен употребляться отдельно от других медикаментов, так как Гуарем нарушает их всасывание.

Эффективность биодобавок

Множество чаев для похудения, а также фитопрепаратов основаны на содержании в них мочегонных и слабительных компонентов. Их применение не так безобидно, как сообщается в рекламе. Несмотря на полностью натуральный состав, длительное использование таких средств приводит к снижению уровня калия в крови. Из-за этого нарушается работа сердца и мышечной системы.

Особенности применения препаратов у женщин и мужчин

Для эффективного снижения веса нужно учитывать содержание гормонов в крови. У женщин уменьшение уровня эстрогенов и рост мужских половых стероидов могут быть причиной устойчивости к диете, физической активности и лекарственным препаратам для похудения. Для лечения такого нарушения гормонального фона гинекологи рекомендуют контрацептивы с антиандрогенным эффектом – Ярина, Джес, Мидиана.

У мужчин интенсивное накопление веса происходит при снижении концентрации тестостерона в крови. Для повышения его образования (при отсутствии заболеваний) используют силовые упражнения, достаточное содержание белка в диете, прием витамина Д, магния и цинка.

Лечение ожирения печени

Для уменьшения отложения жира в печени используется стандартный подход – ограничения жирной и калорийной, острой, жареной пищи и регулярная физическая активность. При этом голодание и быстрая потеря веса, слишком строгие диеты имеют прямо противоположное действие, приводят к гибели печеночных клеток.

Вредным влиянием на печень также обладает и фруктоза, что нужно учитывать при применении в качестве сахарозаменителя, включении в меню избытка сладких фруктов, меда.

Из препаратов, рекомендованных для контроля за весом тела, максимальная эффективность при ожирении печени установлена для орлистата. Его сочетают со статинами (Атокор, Зокор) при выраженных изменениях липидного состава крови. Для улучшения состояния печеночной ткани широко используются гепатопротекторы – Эссенциале, Гепагард Актив.

А здесь подробнее о питании при гиперпаратиреозе.

Для медикаментозной терапии ожирения применяют препараты центрального (Редуксин) и периферического (Ксеникал) действия. По показаниям могут быть назначены средства, регулирующие обменные процессы (Виктоза) и химически инертные (Гуарем). Не рекомендуется использование как медикаментов для похудения, так и биодобавок без предварительного обследования. При сопутствующем ожирении печени дополнительно нужны гепатопротекторы.

Полезное видео

Смотрите на видео о таблетках от ожирения:

Сравнительно недавно был открыт гормон грелин. Считается, что это гормон голода. Анализ на его выявление проводят при ожирении. Как понизить уровень гормона грелина в организме?

Одним из лучших препаратов считается Диабетон при сахарном диабете. Помогают таблетки в лечении второго типа. Как принимать лекарство?

Если точно подтвержден гиперпаратиреоз, питание больного требует соблюдения определенных правил. Например, диета у женщин предполагает ограничение поступления кальция.

Зачастую назначают Метформин при сахарном диабете 2 типа. Однако применение таблеток допускается даже с целью профилактики. Дозировка лекарства подбирается индивидуально. О том, какое действие препарата Метформин, сколько времени его принимать, читайте в нашей статье.

Читать еще:  Препараты понижающие уровень холестерина в крови

Из-за изменений в организме у больных нередко развивается сахарный диабет и гипертония одновременно. Далеко не у всех получается поменять питание, сесть на диету, что приводит к необходимости принимать препараты. Как пить таблетки при артериальной гипертонии и диабете? Поможет ли Таурин?

Средства для похудения: таблетки против жира

Вы увидели рекламу суперэффективного средства для похудения, уверены, что с ним вы точно сбросите ненавистные килограммы и уже готовы купить чудо-таблетку, не считаясь с затратами? Не спешите.

С 1980 года число жертв ожирения удвоилось, достигнув к 2014 году 600 миллионов человек, и продолжает расти. Диетологи, фармацевты и врачи слились в едином порыве, пытаясь найти идеальный рецепт гарантированного похудения. Идеал пока не найден, но что касается общих принципов похудательной терапии, тут специалисты вполне единодушны.

Расположим методы борьбы с ожирением в порядке убывания эффективности. И средством номер один для решения проблемы будет, конечно же.

Средство №1. Профилактика

Лучшая «таблетка против жира» — профилактика ожирения. Закон этот незыблем, как сама медицина. Избыточный вес намного легче предупредить, чем лечить. Специалисты Всемирной организации здравоохранения разработали перечень мер, которые помогут сохранить нормальную массу тела, а вместе с ней и здоровье. Каждый взрослый человек, независимо от его веса, пола и возраста, может:

  • ограничить потребление жиров и сахара;
  • насытить свой рацион фруктами и овощами, а также бобовыми, цельным зерном и орехами;
  • быть физически активным — чтобы вовремя сжигать лишние калории, достаточно лишь 150 минут занятий спортом в неделю.

Эти простые и доступные приемы — верная дорожка к здоровому весу.

Средство №2. Диета

Если профилактические меры принимать уже поздно, пора начинать активные действия. И самая эффективная «таблетка от жира» — это не разрекламированное лекарство, не волшебная биологическая добавка или таинственно действующая мазь для живота и бедер. Все намного проще: лучшим средством при избыточном весе была и пока остается диета.

Официально одобренные диеты можно разделить на две категории: сбалансированные, низкокалорийные диеты и диеты с различными составами. С низкокалорийными рационами все ясно: они основаны на максимально скрупулезном подсчете килокалорий, получаемых организмом. Гораздо больше интереса вызывают специализированные диеты, к которым относятся:

  • обезжиренная диета Орниша, предполагающая насыщение рациона бобовыми, зерновыми, фруктами и ягодами;
  • низкоуглеводная диета Аткинса, позволяющая есть в неограниченных количествах мясо, рыбу и яйца;
  • диета «Зона», основанная на равном потреблении жиров, белков и углеводов.

Сравнивая эти три наиболее популярные диеты, ученые пришли к выводу, что их эффективность почти одинакова.

Средство №3. Образ жизни

Следующим по эффективности средством после диет будет изменение образа жизни. Удобные кресла автомобилей, офисных кабинетов и уютных гостиных заставляют городских жителей большую часть времени проводить в положении сидя, при этом толстея и слабея день ото дня. Нормализация и, главное, удержание веса возможны лишь при кардинальном пересмотре «ленивого» образа жизни.

В программу-минимум входит:

  • увеличение объема потребляемой воды (во время лечения ожирения перед каждым приемом пищи нужно выпивать 500 мл воды);
  • повышение физической активности. К этому пункту следует подойти внимательно. Врачи советуют перед тем, как записаться в фитнес-клуб, посетить кардиолога, который оценит возможности организма. После того как доктор даст зеленый свет, путь к беговым дорожкам и тренажерам открыт;
  • нормализация сна. Возможно, многим людям с повышенным весом совершенно невдомек, что на способность организма метаболизировать жиры сон оказывает очень большое влияние. К увеличению массы тела может привести как ночное бодрствование, так и неконтролируемая спячка. Человек, стремящийся снизить вес и сохранить здоровые показатели, должен спать 7–8 часов.

Средство №4. Лекарства в борьбе с ожирением

И только теперь мы добрались до таблеток. При повышенном весе и ожирении применяются две основные группы препаратов: гиполипидемические и регуляторы аппетита.

Гиполипидемические средства — это в прямом смысле таблетки против жира. Пока фармацевты предлагают только одно активное вещество этой группы — орлистат. Его принцип действия основан на блокировании ферментов липаз, расщепляющих жиры. Непереваренные жиры не всасываются, а выводятся из организма самым что ни на есть естественным способом.

Орлистат отличается высокой безопасностью. Он завоевал доверие фармацевтов и врачей и продается без рецепта. Однако ожидать от орлистата стремительного похудения не стоит. По данным крупных исследований, потеря веса будет невелика и составит в среднем 2,9 кг после курса терапии.

К тому же орлистат отличают хотя и в целом безопасные, но не очень-то приятные побочные желудочно-кишечные эффекты. Применяя его в терапевтической дозировке 120 мг трижды в день, вы вполне можете столкнуться с метеоризмом, жирным стулом, диареей, в том числе трудно контролируемой. Причиной неприятностей становятся непереваренные жиры, которые накапливаются в просвете кишечника и дружно ищут выход из него. Чтобы снизить вероятность столь неловких эффектов, придется сократить поступление в организм жирных вкусностей, то бишь практически сесть на обезжиренную диету.

Регуляторы аппетита на жиры никакого влияния не оказывают. Например, представитель этой группы сибутрамин блокирует центр голода в головном мозге, вследствие чего значительно снижается аппетит. Однако при этом препарат имеет обширный список побочных эффектов и противопоказаний.

Следует учитывать, что все без исключения лекарства, снижающие вес, не предназначены для длительного использования.

Разумное сочетание

Как видим, таблетки против жира — вовсе не панацея. Более того, врачи даже настаивают, что все усилия человека, стремящегося обрести стройность, должны быть направлены на изменение образа жизни, а не на поиск волшебных пилюль.

Желание легко и без усилий избавиться от жировых отложений иллюзорно. Даже если лекарства дадут вожделенный результат, возврат к дивану и калорийному ужину быстро восстановит прежние формы. А значит, следует менять не лекарства, а modus vivendi — способ существования. А как же таблетки? Несомненно, их можно и даже нужно включать в схему лечения, но в качестве дополнительного, а не основного средства борьбы с лишним весом.

Перечень эффективных препаратов для лечения ожирения

Таблетки от ожирения подавляют аппетит, стимулируют обмен веществ, сжигают жир. Назначают их в том случае, если физическая нагрузка и соблюдение диеты людьми с избыточным весом не принесли результата. Такие препараты помогают добиться только кратковременного снижения веса. Сохранить достигнутый эффект помогает изменение образа жизни и соблюдение ограничений в питании, употребляя продукты с низким гликемическим индексом.

Механизм действия таблеток

Препараты для лечения ожирения действуют следующим образом:

  • снижают аппетит;
  • препятствуют всасыванию углеводов и жиров из кишечника;
  • сжигают жир.

Лекарства от ожирения оказывают на организм гипервозбуждающее действие, что приводит к снижению аппетита. Препараты воздействуют на импульсы в мозгу, которые отвечают за пищевое поведение, в результате чего уменьшается потребность в приеме пищи. Такие медикаменты ускоряют метаболизм и действуют возбуждающе на ферменты, отвечающие за расщепление углеводов, что препятствует их преобразованию в сахар.

Препараты для лечения ожирения не позволяют всасываться жирам из кишечника. Поэтому выводится жир из организма практически не переработанный. Кроме того, эти лекарственные средства выводят из организма вредные вещества.

Виды медикаментов

Медикаментозное лечение ожирения проводится следующими группами препаратов:

  1. Аноректиками (снижающими аппетит). Они бывают 2 подтипов – адреналиновые и серотониновые. Их длительное применение оказывает негативное воздействие на нервную и сердечно-сосудистую системы и способствует привыканию. Такие таблетки назначают для кратковременного приема, чтобы организм смог научиться подавлять аппетит и перестроиться на новый режим. Наиболее эффективные – Линдакса, Тримекс, Меридиа, Липрина, Фентермин.
  2. Ускоряющими метаболизм. Препараты такой группы делятся на 3 категории: стимуляторы, анаболические стероиды и гормональные средства. К ним относят Ксеникал, Орсотен, Турбослим.
  3. Блокаторы жиров. Наиболее эффективные – Глюкобай, Метформин, Сиофор, Хитозан.

Принципы применения лекарств

Медикаменты для лечения ожирения оказывают на организм мощное воздействие, поэтому их не отпускают без рецепта врача. Принципы использования таких препаратов:

  1. Приобретать лекарства следует только в аптеке, где они проходят необходимую сертификацию.
  2. Нельзя применять препараты только для похудения, т. к. избавление от лишних килограммов и терапия ожирения представляют собой 2 разных процесса. Такие таблетки являются дополнением к комплексному лечению.
  3. Перед употреблением лекарства нужно обязательно ознакомиться с инструкцией по применению.
  4. Избежать интоксикации организма помогает ежедневный прием воды в объеме 2 л.
  5. В течение всего курса лечения рекомендуется следить за происходящими изменениями, взвешиваясь и измеряя объемы тела. Если через месяц не будет результата, медикамент отменяют и назначают другой. Кроме того, врач может принять решение о хирургическом лечении ожирения.
  6. Такие препараты запрещено принимать перед сном. Лекарственные средства центрального действия провоцируют нарушение сна, а периферические – метеоризм и сильное бурление.
  7. Во время лечения ожирения важно придерживаться диеты, разработанной диетологом или эндокринологом.
  8. Комплексная терапия предусматривает двигательную активность и выполнение физических упражнений.
Читать еще:  Препарат для улучшения пищеварения 8 букв

Препараты от ожирения имеют много противопоказаний, которые способны вызвать развитие осложнений. Кроме того, они могут привести к появлению побочных эффектов.

Самые эффективные средства

Существует много эффективных препаратов, которые врач назначает для лечения ожирения. Использовать их можно только по назначению.

Глюкофаж

Медикаментозное лечение ожирения препаратом Глюкофаж помогает снизить массу тела, т. к. нормализует обмен веществ, снижает уровень инсулина, препятствует поступлению в ткани и органы жировых клеток и уменьшает количество поступающей глюкозы. Назначают такое средство при сахарном диабете. Противопоказано оно при диабетической коме, печеной и почечной недостаточности, алкоголизме, после перенесенного инфаркта.

К побочным эффектам относят:

  • металлический привкус во рту;
  • тошноту, рвоту;
  • диарею;
  • боль в эпигастральной области.

Редуксин

Лечение Редуксином назначают при алиментарном ожирении. Его действующее вещество – сибутрамин, оказывающий непосредственное воздействие на гипоталамус, в котором расположены центры насыщения и термогенеза. Прием препарата приводит к снижению аппетита, позволяет долго сохранять чувство насыщения, благодаря чему сокращается количество потребляемой пищи. Принимают капсулы утром перед едой. Это средство имеет много побочных эффектов. Противопоказано при ожирении органической природы, заболеваниях сердца, печеночной и почечной недостаточности.

Модельформ

Препарат, который выпускается в таблетках, относится к группе БАД. Показан он для терапии ожирения. Дополнено средство натуральными ингредиентами (экстракты пуэрарии, горького померанца, мушмулы, момордики). Модельформ помогает снизить массу тела, уменьшить аппетит, нормализовать уровень сахара в крови. Противопоказан он при индивидуальной непереносимости, детском возрасте, беременности и грудном вскармливании. Препарат может вызывать такие побочные эффекты, как анафилактический шок и аллергию.

Меридиа

Основной компонент препарата – сибутрамин, оказывающий воздействие на ЦНС, подавляя чувство голода. Назначают средство в виде капсул при алиментарном ожирении. Медикамент позволяет быстро избавиться от лишних килограммов.

К противопоказаниям относят:

  • ожирение органической природы;
  • почечную и печеночную недостаточность;
  • артериальную гипертензию;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушение сердечного ритма;
  • гиперплазию простаты.

К побочным действиям относят повышение артериального давления, учащение сердечного ритма, тошноту, судороги, головную боль.

Ксеникал

Действие препарата направлено на инактивацию фермента. Он отвечает за расщепление жиров. Так как триглицериды не расщепляются, то они не всасываются в кишечник. В результате уменьшается количество калорий, которые поступают с пищей, и снижается масса тела. Препарат не проникает в общий кровоток, а действует только в ЖКТ. Длительный прием лекарства не снижает количество микроэлементов и витаминов в организме.

Показан Ксеникал для терапии ожирения и снижения массы тела у больных сахарным диабетом. Противопоказан при непереносимости препарата, синдроме мальабсорбции.

Орсотен

Медикаментозная терапия препаратом Орсотен направлена на процесс расщепления жиров, ингибируя желудочную и панкреатическую липазу. Нарушается метаболизм жиров, в результате чего нерасщепленные триглицериды не проникают сквозь стенки пищеварительного тракта. Жиры не усваиваются, масса тела снижается. Препарат применяют в комплексной терапии ожирения вместе с медикаментами, снижающими уровень сахара в крови. Противопоказано лекарственное средство при застое желчи, хронической мальабсорбции, беременности и лактации.

Диетресса

Назначают препарат при ожирении 1-2 степени совместно с соблюдением низкокалорийной диеты. Медикамент снижает аппетит, способствует появлению чувства насыщения при употреблении небольшого количества пищи. При этом лекарство не оказывает негативного влияния на ЦНС. Курс лечения составляет 3 месяца. Такой длительный прием не вызывает побочные реакции в пищеварительной и сердечно-сосудистой системах. Запрещен препарат при лактазной недостаточности, галактоземии, синдроме мальабсорбции галактозы.

Турбослим

Это БАД, который нормализует жировой обмен, способствует расщеплению жира без последствий для работы пищеварительного тракта, состояния нервной системы. Препарат избавляет от отеков, выводит токсины, нормализует сон, укрепляет иммунитет. Противопоказан он при повышенном давлении, аритмии, бессоннице, беременности, грудном вскармливании, атеросклерозе, сердечной недостаточности. К побочным эффектам относят расстройства желудка и кишечника, нервную возбудимость, аллергический дерматит.

Комплекс Леовит

Это не биодобавка и не медикамент, а программа снижения веса. В комплекс Леовит входят наборы с низкокалорийными блюдами. В них содержатся все необходимые макро- и микроэлементы, витамины, а также вещества, способствующие очищению организма и активизирующие обменные процессы. Вес снижается благодаря небольшим порциям и ограниченному количеству калорий.

Противопоказан комплекс при заболеваниях сердца, нарушениях работы желудка и кишечника, диабете, беременности, острых воспалительных процессах.

Микрокристаллическая целлюлоза

Это лекарственное средство, которое выпускается в виде таблеток, полностью состоящих из пищевых волокон. Препарат, проходя по кишечнику, впитывает вредные вещества, которые образуются в процессе жизнедеятельности. Благодаря этому улучшается обмен веществ, выводится лишний холестерин, укрепляется иммунитет.

Кроме того, целлюлоза в ЖКТ впитывает воду и увеличивается в объеме. Когда она заполнит желудок, у человека создается ощущение, что он сыт. Принимая ежедневно такой препарат, можно уменьшить количество съедаемой пищи и получить меньше калорий.

Побочные эффекты

Препараты от ожирения по-разному воздействуют на организм. Основная проблема таких медикаментов заключается в развитии побочных действий. К общим побочным эффектам относят:

  • повышение давления;
  • учащение сердечного ритма;
  • бессонницу;
  • депрессию;
  • чрезмерную тревожность;
  • спазмы в желудке;
  • боль в животе;
  • повышенное образование газов.

Заключение

Многие популярные средства (Голдлайн, Меридиа, Орсотен и др.) помогают людям с ожирением. Такое нарушение обменных процессов повышает риск развития гипертонии, ишемической болезни сердца, остеохондроза, артрита, онкологических заболеваний. Поэтому ожирение обязательно нужно лечить под контролем врача.

Медицинская учебная литература

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Лечение ожирения

3. Фармакологическое лечение ожирения

3.1. Лечение анорексигенными средствами

Больные ожирением имеют, как правило, значительно повышенный аппетит, что связано с дисфункцией гипоталамуса (повышение активности центра аппетита и снижение тонуса центра насыщения), дефицитом панкреатического полипептида, гиперинсулинизмом, скрытыми хроническими гипогликемиями. В связи с повышением аппетита больные потребляют количество пищи, значительно превышающее их энергетические потребности. Поэтому актуальной является проблема применения анорексигенных веществ — средств, понижающих аппетит. Эти препараты подавляют активность центра аппетита в гипоталамусе и повышают активность симпатического отдела вегетативной нервной системы. Наиболее часто применяются следующие средства.

Фепранон — препарат близок к фенамину, однако в отличие от него оказывает слабое возбуждающее действие на ЦНС, меньше влияет на адренергические структуры, т.е. обладает более избирательным анорексигенным действием. Препарат выпускается в таблетках по 0.025 г и назначается внутрь по 1 таблетке за 30-60 мин до еды (завтрака и обеда) в течение 4-5 недель. Повторные курсы проводятся через 1 месяц. Возможны следующие побочные эффекты: раздражительность, возбуждение, бессонница, сухость во рту, тошнота, запоры.

Дезопимон — препарат, близкий к фепранону, выпускается в таблетках по 0.025 г. Методика лечения и побочные эффекты те же, что при лечении фепраноном.

Лечение фепраноном и дезопимоном противопоказано при гипертонической болезни, выраженной ИБС, эпилепсии, психозах, возбуждении, нарушениях сна, опухолях гипофиза и надпочечников. Не следует назначать препараты во второй половине дня и вечером (во избежание нарушений сна).

Мазиндол (теренак) — по химической структуре отличается от фепранона и дезопимона, является трициклическим соединением, производным имидазиондола, выпускается в таблетках по 0.001 г.

Механизм действия мазиндола: повышает активность центра насыщения и снижает активность центра аппетита в гипоталамусе, уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике.

Назначается мазиндол во время еды вначале по 1/2 таблетки (0.5 мг) в день (в первые 4-5 дней), потом по 1 таблетке (1 мг) 1-2 раза в день (во время завтрака и обеда), максимальная суточная доза — 3 мг. Курс лечения — 4-12 недель. Побочные эффекты наблюдаются в 11% случаев: тошнота, головная боль, повышение АД, задержка мочеиспускания, потливость. Через 8-10 недель возможно привыкание к препарату. Противопоказания к применению мазиндола те же, что для фепранона и дезопимона.

Читать еще:  Недорогой препарат для чистки печени

Фенфдюрамин (пондерал) — активатор серотониновых структур мозга, обладает следующими механизмами действия:

  • ингибирует центр аппетита и повышает активность центра насыщения;
  • благоприятствует использованию глюкозы мышцами, снижает запасы жира и уровень циркулирующих в крови триглицеридов;
  • уменьшает всасывание жиров в кишечнике;
  • обладает гипотензивным и седативным действием;
  • способствует уменьшению массы тела.

Фенфлюрамин обладает продленным действием и назначается 2 раза в день. Лечение начинают с одной таблетки, которую дают больному при пробуждении утром, а вторую — через 8 ч. Если масса тела больного не уменьшается, то дозу препарата удваивают или даже утраивают. У больных с массой тела более 127 кг можно повысить дозу до 12 таблеток в день. При завершении лечения дозы снижают постепенно. Переносимость препарата хорошая, однако возможны побочные действия: поносы, легкие головные боли.

Дексфенфлюрамин (изолипан) и декстрофенфлюрамин — серотониновые активаторы, действуют не на центр голода, а на центр насыщения, повышая его активность, угнетают повышенное потребление углеводов в течение дня. Препараты обладают также гипотензивным действием, к ним не развивается пристрастие и привыкание. Назначаются по 1 капсуле (15 мг) перед завтраком и ужином в течение 1-3 месяцев.

Анорексигенные свойства обнаружены также у гастроинтестинальных гормонов — холецистокинина, бомбезина, у гипоталамических гормонов — тиреолиберина, кортиколиберина и у антагонистов p-эндорфиновых рецепторов — налоксона и налтрексона, у аминокислот триптофана и фенилаланина. Клиническое использование названных веществ не разработано.

Анорексигенные препараты не оказывают существенного влияния на результаты лечения ожирения, так как являются симптоматическим методом терапии и не могут применяться дольше 4-12 недель.

3.2. Лечение препаратами, стимулирующими липолиз

Избыточное отложение жира в подкожной клетчатке свидетельствует о преобладании синтеза жира в ней по сравнению с липолизом, который значительно снижен.

В адипоцитах имеются α2— и β-адреноблокаторы, липопротеиновая липаза, способствующие липолизу. Распад жира активнее происходит в жировой ткани в области подбородка, шеи, над- и подключичных ямок. Наиболее трудно поддается распаду жир передней брюшной стенки и области ягодиц, бедер в связи с небольшим количеством катехоламиновых рецепторов на адипоцитах в этих областях. Активность липопротеиновой липазы максимальна в области бедер, но при ожирении снижена.

Естественно, что в комплексной терапии ожирения логично было бы применить лекарственные средства, стимулирующие липолитическую активность жировой ткани, способствуя ее распаду. Однако это направление лечения ожирения в настоящее время разработано недостаточно.

Адипозин — препарат передней доли гипофиза, содержащий жиромобилизирующий фактор, активирующий липолиз в жировой ткани и тормозящий в ней синтез триглицеридов — нейтрального жира. Препарат вводят внутримышечно по 1 мл 1 раз в день в течение 20 дней под контролем АД (возможно его повышение). Однако эффективность адипозина оказалась невелика и в настоящее время он практически не применяется.

Бигуаниды применяются также в комплексной терапии ожирения, особенно при сочетании его с сахарным диабетом. О механизме их действия см. в гл. “Лечение сахарного диабета”.

Применение бигуанидов при лечении ожирения обусловлено тем, что они снижают аппетит и стимулируют липолиз.

Наиболее часто применяются буформин-ретард по 0.1 г до еды 1-2 раза в день, глюкофаж, метформин по 0.5 г 1-2 раза в день до еды. Лечение продолжается в течение 2-4 недель с последующим повторением курса через 1-2 месяца, если это необходимо. О побочных действиях бигуанидов см. в гл. “Лечение сахарного диабета”.

Липолитическим, жиромобилизирующим эффектом обладает также соматостатин, выпускающийся теперь в виде лекарственного препарата (см. гл. “Лечение гипофизарной карликовости”), но лечение ожирения этим препаратом не разработано.

Липолитическим эффектом обладают также тиреоидные препараты тироксин , трийодтиронин. Усиливать липолиз способны амитриптилин, теофиллин, L-ДОПА, однако распространения в лечении ожирения эти средства не получили. Липолитический эффект присущ также половым гормонам.

Капсулы с брамелайном (“Fat burner” — “сжигатель жира”) получили широкое применение в лечении больных, страдающих ожирением.

Препарат представляет собой 100% натуральный продукт, выпускаемый в капсулах и предназначенный для снижения и коррекции фигуры при сохранении привычного образа жизни, т.е. без голодания и увеличения физических нагрузок. Действие препарата основано на использовании уникального свойства фермента ананаса брамелайна расщеплять жиры.

Помимо брамелайна в состав препарата входят микроэлементы и витамины, способствующие похуданию без потери мышечной массы, при этом улучшается внешний вид и состояние кожи, повышается жизненный тонус. Результат (т.е. количество потерянных килограммов массы тела) индивидуален и зависит от обмена веществ, плотности жировой ткани, общего состояния. В среднем за 2-3 недели можно похудеть на 4-8 кг. Более выраженный результат (до 12 кг) можно получить при активном образе жизни и соблюдении диеты № 8. Рекомендуется применять по 6-12 капсул в сутки.

Препарат малоэффективен при хронических заболеваниях печени, поджелудочной железы, сахарном диабете, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, приеме антибиотиков, алкоголя, гормональных средств. Выпускается препарат фирмой “USA Sports Labs” (США) в упаковках по 120 капсул.

В популярной прессе широко рекламируется также экстракт “Гуо”, полученный из трав, произрастающих на Тибете. Экстракт тормозит образование жира и стимулирует его распад.

3.3. Лечение мочегонными средствами

Примерно 30% случаев значительного ожирения характеризуются склонностью к чрезмерной задержке воды во внесосудистом пространстве, причем это нарушение не всегда проявляется отеками (Я. Татонь, 1981). Применение в этом случае мочегонных препаратов способствует уменьшению массы тела больного. Однако лечение мочегонными средствами больных ожирением не должно быть систематическим, его можно применить (при отсутствии противопоказаний) в начале лечения. Уменьшение массы тела на фоне диетотерапии и применения мочегонных средств может оказать положительное психологическое влияние на больного, вселить уверенность в успех лечения. В связи с этим можно проводить непродолжительные курсы лечения слабо действующими мочегонными препаратами — оксодолином по 0.05 г 1 раз в 2 дня утром в течение 1-2 недель, растительными мочегонными средствами (цветами василька, почками и листьями березы, листьями петрушки и др.). Механизм действия и побочные эффекты мочегонных средств подробно изложены в гл. “Лечение недостаточности кровообращения”.

Оправдано применение мочегонных средств при сочетании ожирения с артериальной гипертензией, хронической недостаточностью кровообращения.

3.4. Медикаментозное новышение термогенеза

Повышение термогенеза способствует мобилизации жира и уменьшению массы тела.

В качестве стимулятора термогенеза издавна используются тиреоидные гормоны. Они интенсифицируют метаболические процессы и липолиз, увеличивают потребление кислорода, уменьшают депонирование энергии и способствуют превращению ее в тепло. Тиреоидные препараты можно применять только при гипотиреоидном ожирении. Под влиянием тиреоидных гормонов усиливается мобилизация жира из депо, выведение воды из организма, в итоге масса тела уменьшается.

Некоторые эндокринологи все же рекомендуют малые дозы тиреоидных препаратов (например, трийодтиронин по 12.5-25 мкг или тироксин по 25-50 мкг в сутки) в начальном периоде лечения с целью быстрейшего уменьшения массы тела. Противопоказаниями к применению тиреоидных препаратов являются: артериальная гипертензия, ИБС, сахарный диабет.

По данным Munro, Forol (1982), хорионический гонадотропин обладает способностью стимулировать термогенез у больных ожирением. Лечение хорионическим гонадотропином показано при сочетании ожирения с гипогонадотропным гипогонадизмом.

3.5. Средства, имитирующие пищу и уменьшающие ее всасывание в ЖКГ

К средствам, имитирующим пищу, относятся экстракты из водорослей, препараты, содержащие агар или целлюлозу (неонормакол, амигель и др.). Они не перевариваются и поэтому не являются пищей, но, наполняя желудок и кишечник, создают чувство насыщения и устраняют ощущение голода. Побочных действий эти препараты лишены.

Jandacek (1984) сообщил о синтетическом липиде —- sucrose polyester — органолептически подобном жиру, создающем ощущение сытости, но не гидролизующемся и не всасывающемся в кишечнике.

В последние годы синтезирована акарбоза — α-глюкозидный ингибитор, который подавляет всасывание олиго- и дисахаридов в тонкой кишке, способствует уменьшению массы тела, гликемии и инсулинемии. Методика лечения этим препаратом изложена в гл. “Лечение сахарного диабета”.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector