Fitomira.ru

Красота и спорт
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Психотерапия при ожирении

Поможет ли психотерапия избавиться от лишнего веса

По данным Всемирной Организации Здравоохранения на 2014 год лишний вес имели почти 1,9 миллиарда человек на планете. Из них более 600 миллионов страдали разной степенью ожирения.

Однако далеко не каждый из тех, кто борется с этой проблемой, знает, чем может помочь именно психотерапия при избавлении от лишнего веса.

Почему?

Потому что большинство людей привыкли думать, что лишний вес и ожирение – сугубо медицинская проблема. И, значит, решать её нужно тоже сугубо медицинскими способами. Проводя анализы на гормоны, деля УЗИ щитовидной железы, назначая лекарственные препараты, урезая калорийность рациона и так далее.

Однако та же Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что почти 90% людей, снижающих вес самостоятельно с помощью разных, в основном ограничительных мер, уже в течение ближайших нескольких лет набирают сброшенные килограммы обратно.

То есть, попросту говоря, бОльшая часть похудательных методик, в т.ч. медицинского толка, в долгосрочной перспективе оказываются не особо эффективными.

А причём же здесь психотерапия и чем она может помочь?

3 причины, по которым психотерапия лишнего веса эффективнее других методик похудения.

Сами причины набора веса чаще всего психологической природы.

По статистике только в 5-10% случаев лишний вес является следствием серьёзных медицинских патологий, в остальных же 90-95% случаев – это следствие разного рода нарушений в пищевом поведении.

А изучение и изменение поведения человека – это то, чем занимается психология, а не медицина.

Более того, поведенческие причины – не самые глубокие. Есть ещё эмоциональные и когнитивные.

Допустим, есть абстрактная Зинаида Петровна, которая каждый вечер съедает приличный пакет семечек (притом, что не голодна в этот момент), и это влияет на набор веса.

В данном случае поведенческий уровень – это когда она идёт, берёт и ест семечки, не осознавая, голодная она или нет. Если это происходит давно и регулярно, то можно говорить о том, что сформировалась привычка

Однако остаётся вопрос, почему она сформировалась и поддерживается?

Возможно, потому, что на эмоциональном уровне Зинаида Петровна каждый вечер испытывает неосознаваемое чувство тревоги. С которым, опять же, неосознанно пытается справиться с помощью еды.

А если мы спросим, откуда это чувство тревоги, то выйдем на когнитивный уровень, т.е. на уровень её мыслей, установок, убеждений. И, возможно, обнаружим там мысли о неудовлетворённости работой и одновременно иррациональное убеждение, что в её возрасте менять что-то уже поздно. И, быть может, именно эти мысли вызывают чувство тревоги. А оно на поведенческом уровне приводит к употреблению семечек, не нужных организму. А это уже провоцирует набор лишних килограммов.

Психотерапия работает с пищевым поведением, а не самим рационом человека.

Большинство методик похудения пытаются корректировать непосредственно сам рацион человека. Говоря ему есть вот эти продукты, не есть другие, уменьшить количество третьих и т.п. Однако чаще всего дело не в самом рационе, а в пищевом поведении.

Что такое «пищевое поведение»?

Это то, как человек ведёт себя по отношению к разным аспектам приёма пищи: выбору еды, процессу принятия пищи, определению её количества и т.д.

Именно пищевое поведение в конечном итоге определяет, какой будет рацион, а не наоборот.

Важно и то, что пищевое поведение, как и любое другое, может поддаваться коррекции.

Именно коррекцией и занимается психотерапия.

Например, в ходе работы с клиентом специалист может выяснить, что тот почти всегда во время еды делает ещё что-то: смотрит телевизор, сидит за компьютером, в телефоне и т.п. Очевидно, что это будет влиять на то, почувствует ли человек сытость и удовлетворение от еды. Причём, будет влиять негативно.

В этом случае есть разные психологические техники, которые могут помочь человеку изменить этот аспект его пищевого поведения. Например, пробовать половину порции съедать с выключённым телевизором в течение недели, а оставшуюся – со включенным. Привыкая к этому, затем человеку будет легче полностью есть без телевизора.

А когда он начнёт так делать, то сможет легче чувствовать сигналы насыщения и получать больше удовольствия от еды. Потому что всё его внимание будет целиком сфокусирована на вкусовых ощущениях и ощущениях в желудке.

Психотерапия лишнего веса ориентирована на долгосрочные результаты.

Никакой метод психотерапии не поможет вам снизить 10-20 килограммов за месяц. Потому что главная задача психотерапевтической помощи – это выявить и устранить истинные причины полноты и нарушения пищевого поведения.

Если эта задача будет решена, то лишние килограммы уйдут в любом случае. Быстро или небыстро – второй вопрос.

Именно поэтому психотерапия ориентирована на долгосрочные результаты: как помочь человеку научиться поддерживать желаемый вес и комфортный стиль питания на протяжении долгого времени.

А не просто быстро похудеть, чтобы потом сорваться и снова набрать вес.

Почему же тогда ограничительные методики похудения в сотни раз популярнее психотерапии?

Ответ довольно прост.

Совершить серьёзную, вдумчивую и порой весьма непростую работу над собой готовы немногие.

А вот несколько недель посидеть на диете, чтобы сбавить 5-10 килограммов, готовы почти все.

Однако если вы уже долго боретесь с лишним весом, много чего перепробовали, и вам уже не нужно быстрое похудение любой ценой, то, возможно, именно психотерапия – это то, что способно помочь вам освободиться от лишнего веса раз и навсегда.

Читать еще:  Психология питания книги

Если так, то вы можете записаться на бесплатную диагностическую консультацию по скайпу, на которой мы обсудим вашу ситуацию, вы сможете задать мне все вопросы, и, в конечном итоге, мы вместе определим, чем можно вам помочь и каков будет формат этой помощи.

Для записи просто отправьте заявку через форму ниже

Психотерапия при ожирении

Психотерапия при ожирении

Развитие избыточного веса

Ожирение относится к числу широко распространённых хронических заболеваний, обусловленных физическими, биохимическими, метаболическими и поведенческими изменениями, в результате которых происходит повышенное отложение жира и, соответственно, увеличение веса. Избыточная масса тела отмечается от 12% до 46% мужчин и от 15% до 53% женщин. У женщин старше 40 лет, живущих в городах, частота ожирения достигает 64%.

По данным ВОЗ в США 20% населения в возрасте старше 30 лет страдает ожирением, причём у одной трети из них избыток массы тела превышает 20%. В Англии также отмечается в последние десятилетия увеличение количества лиц, масса тела которых значительно превышает нормальную. Отмечается рост числа тучных и среди людей юношеского возраста. Так, в некоторых исследованиях, посвящённых обследованию выпускников средних школ нескольких городов Европы, нарастание случаев ожирения у юношей и девушек отмечалось более чем в 2 раза. Аналогичная картина имеет место и в нашей стране.

За последние два десятка лет ожирение среди школьников увеличилось с 4–5% до 11,2%. Общеизвестно, что избыточная масса тела приносит социальное зло, поскольку она способствует не только раннему развитию атеросклероза, снижению продуктивности труда, но и приводит к значительному сокращению продолжительности жизни людей. Сокращение продолжительности жизни при ожирении в пожилом возрасте достигает в среднем 10–12 лет. Избыток массы тела на 20–35% уменьшает продолжительность жизни на 3,3 года. Смертность среди лиц старше 45 лет, страдающих ожирением, в два раза выше, чем у лиц такого же возраста с нормальным питанием.

В развитии ожирения, по всей вероятности, большую роль играют конституциональные и социальные факторы, способствующие перееданию. Имеющиеся психологические нарушения в большинстве случаев не создают впечатление особенно важных, но их наличие вызывает необходимость рассмотрения вопросов, связанных с их влиянием на течение ожирения как заболевания. К примеру, у тучных людей нередко снижена самооценка, многие из них неуверенно чувствуют себя в обществе, могут отмечаться нарушения сна в виде гиперсомнии или выраженной бессонницы, стойкая астенизация, проявляющаяся в сниженной работоспособности, пониженном фоне настроения, раздражительности, сензитивности, нарушении адаптационных способностей к различным изменениям условий жизни.

Психопатологически у больных ожирением отмечается наличие депрессивных и тревожно–фобических расстройств, обусловленных, по их мнению, нарушением социально–психологической адаптации. При всех формах ожирения в той или иной степени отмечаются признаки поражения нервной системы и психической сферы. Несомненно, что эти изменения при ожирении не являются случайными и отличаются количественно и качественно от таковых при заболеваниях внутренних органов .

Анализ немногочисленных имеющихся в литературе сведений об изменениях психической сферы при ожирении показывает, что их можно подразделить на несколько групп. Прежде всего это психологические конституционально-личностные особенности, которые относятся к психогенным факторам. Личностно-структурно они детерминированы влечением к употреблению большого количества пищи, за счёт чего может формироваться развитие заболевания с наличием биохимических, эндокринных, обменных нарушений. Последние в свою очередь могут способствовать усилению влечения как психогенно обусловленного фактора.

Формируется, таким образом, порочный круг, который разорвать проведением только диетического и медикаментозного лечения не удаётся. Наступает улучшение, клинически кратковременное, так как не устраняется одна из причин — влечение и связанная и ним зависимость. Вторая группа нарушений носит вторичный характер. Их можно назвать личностно-реактивными изменениями, поскольку они возникают как реакция пациентов на собственно соматическое состояние, которая меняет их характер социального функционирования. Среди этих изменений можно выделить несколько типов. Одной из частых реакций является игнорирование проблемы. Это может проявляться в виде формирования личностно-типологических особенностей гиперактивных толстяков, создании своей субкультуры, формирования стиля поведения (создание своего стиля одежды, произведений искусства, клубов и т. п.). Эти изменения можно охарактеризовать как психологическая агнозия или реакции гиперкомпенсации.

Другим типом вторичных личностно–реактивных изменений является формирование депрессивно–невротических нарушений с тягостными переживаниями физического дефекта, в своём пике достигающие невротической депрессии. Сведения литературных источников, касающиеся вопросов лечения больных с алиментарно–обменным ожирением, по нашему мнению, изложены несистемно и фрагментарно. Чаще всего поднимаются вопросы диетического лечения, направленного на нормализацию энергоценности рациона. В ряде источников диетическое лечение анализируется в комплексе с медикаментозным.

Психотерапевтическая коррекция преимущественно касается вторичных психических изменений. Не затронут вопрос о необходимости внедрения в практику патогенетически обоснованных методов психотерапии. Не разработан вопрос о применении психотерапии как метода выбора при психопатологических механизмах развития ожирения. Все методы, использующиеся при лечении алиментарно-обменного ожирения, набраны по случайному принципу. Анализ изложенных данных убедительно показывает, что характеристика психических нарушений, встречаемых при ожирении, а также вопросы терапии разработаны недостаточно.

Таким образом, современное состояние проблемы ожирения требует дальнейшей разработки методов диагностики и схем патогенетической психотерапии больных, страдающих алиментарно–обменным ожирением.

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Психотерапия и оперативное лечение при ожирении

Психотерапия пациентов с ожирением

В соответствии с современными представлениями об этиологии и патогенезе ожирения, психотерапия, конечно же, не является ведущим методом лечения этого заболевания, однако с помощью психотерапевтических методов лечения у пациента может быть выработан новый стереотип питания и новый стереотип образа жизни, выработано конструктивное отношение к своей проблеме, усилена ценность задачи снижения массы тела, что, несомненно, в дальнейшем усилит и закрепит эффект лечения.

Читать еще:  Как себя настроить на похудение психологически отзывы

Мы полагаем, что любой врач, занимающийся лечением ожирения, применяет те или иные методы психотерапии, зачастую даже не подозревая об этом.

Действительно, пациента необходимо убедить, что дальше все будет хорошо, что все те трудности, с которыми он встретится в ходе лечения, он сможет преодолеть и что в конце лечения его ждет приз — хорошая внешность и хорошее здоровье.

И от того, на сколько врачу удастся проконтролировать мысли и чувства своего пациента, во многом зависит эффект лечения. Здесь же нам хотелось бы рассмотреть именно методы и возможности профессиональной психотерапии, а так же роль и место практикующих психотерапевтов в лечении больных с ожирением.

Наиболее часто врачами используется так называемая рациональная психотерапии в виде терапии поведением. Пациента обучают навыкам безопасного обхождения с пищей, учат умерять свои пищевые пристрастия и есть в конечном счете ровно столько, сколько необходимо чтобы не потолстеть.

Обычно такие методы позволяют закрепить полученный результат, увеличить срок ремиссии и уменьшить количество рецидивов ожирения. В работе D. B. Allison и M. S. Faith (1996) авторы сочетали терапию поведением с гипнозом, направленным на более глубокое усвоение навыков образа питания и образа жизни. При анализе результатов оказалось, что гипноз сам по себе не усиливает эффекта диеты и бихевиористической терапии.

В некоторых лечебных центрах Запада наряду с индивидуальной работой (врач — пациент) практикуется метод лечебного коллектива, в котором пациенты обмениваются опытом решения трудностей, возникающих при соблюдении диеты и режима физических нагрузок, сообща находят выходы из тех или иных жизненных ситуаций, препятствующих снижению массы тела.

В этом плане демонстративны результаты исследования J. Balle и T. P. Almdal (1996) где авторы в группе больных преподавали только принципы рационального питания и образа жизни, не усиливая их назначением гипокалорийной диеты. Через 4 месяца наблюдения отмечалось уменьшение массы тела в среднем на 5,2 кг, что, кстати, было несколько больше, чем при индивидуальной работе с пациентами.

В России применение психотерапии в лечении ожирения только-только начинает развиваться. Следует отметить, что «кодирование», столь популярное в последнее время, имеет очень мало общего с серьезной психотерапией.

Опыт оперативного лечения ожирения

Традиционно ожирение относилось к заболеваниям терапевтическим (эндокринологическим), а основной метод лечения был консервативный — диета, лечебная физкультура, психотерапия, и так далее. Однако, видимо из-за удручающих результатов такого лечения, на протяжение последних 25-30 лет более или менее пристально изучалась и возможность хирургического лечения ожирения (Husemann В., 1996)

Отметим, что интерес к хирургическим методам лечения, судя по публикациям в зарубежной литературе, значительно усилился. Появились исследования катамнестического характера, охватывающие довольно длительный срок наблюдения и большое число больных. К сожалению, мы не смогли найти отечественных публикаций, посвященных оперативному лечению ожирения. С учетом этого мы посчитали целесообразным предложить читателю небольшой обзор проблемы.

В основном оперативное лечение проводится у пациентов с выраженным ожирением (индекс массы тела (ИМТ) не менее 40 кг/м2), имеющих, как правило, те или иные метаболические осложнения.

Основные типы операций — еюноколоностомия, операция на выключение желудка и вертикальная бандажная гастропластика (ВБГ). Последняя осуществляется с помощью кольца из инертных полимерных материалов, диаметром 45-50 мм, фиксирующемся на теле желудка. Данное кольцо как бы разделяет желудок на две части.

В результате пациенты начинают насыщаться значительно меньшими количествами пищи. Этом и заключается основной механизм эффекта. ВБГ малотравматична, осложнения в после нее наблюдаюся редко. Видимо поэтому в последнее время из всего набора операций, модифицирующих пищевое поведение врачи отдают предпочтение именно вертикальная бандажная гастропластика.

В работе Frering V., et al. (1996) исследовались отдаленные результаты ВБГ, выполненной в период с 1987 по 1993 год у 62 больных, 7 мужчин и 55 женщин в возрасте от 20 до 68 лет. Перед операцией средний вес пациентов составлял 123±27 кг, ИМТ — 47,3±9,8 кг/м2. Среди метаболических осложнений у больных отмечались сахарный диабет в 31 случае, артериальная гипертония в 29 случаях, гиперхолестеролэмия в 10 случаях, гипертриглицеридемия в 21 случае и заболевания суставов.

При оценке результата спустя 31 месяц средний вес пациентов и ИМТ составляли 86±21 кг (p

Диета русская. Эта диета разработана российскими диетологами и предусматривает исключение из рациона продуктов, содержащих большое количество углеводов. Кроме того, следует избегать употребления животных жиров, а также увеличить в рационе количество овощей и фруктов.

Очистительная диета. С помощью этой диеты можно вывести из организма токсины, обогатить его витаминами, стимулировать работу кишечника, стабилизировать уровень сахара в крови, нормализовать функционирование эндокринной системы.

Диета из Китая. Замечено, что в Китае немного людей, страдающих ожирением, причиной которого являются нарушения работы эндокринной системы. Диетологи объясняют это спецификой рациона населения этой страны.

Диета классическая. Эта диета разработана специально для того, чтобы улучшить обмен веществ и нормализовать гормональный фон, что достигается путем снижения калорийности пищи, ограничения употребления углеводов и жиров животного происхождения, а также увеличения растительных жиров.

Читать еще:  Как добиться успеха психология

Эта диета, известная еще со времен существования Советского Союза, базируется на ежедневном количественном контроле за употреблением углеводов. Если главная цель данной диеты — в короткие сроки сбросить лишний вес, дневной рацион не должен превышать 40 баллов.

Лечение ожирения: как избавиться от избыточного веса раз и навсегда?

Ожирение – бич 21 века, ведь по данным статистики этим заболеванием страдает более 200 млн. мужчин, свыше 300 млн. женщин и около 45 млн. детей! Каждый 9-й житель нашей планеты – человек с избыточным весом, который остро нуждается в психологической помощи. Как лечить ожирение, и есть ли методы профилактики заболевания?

Причины развития ожирения

Ожирение – это чрезмерное отложение жира в органах, тканях и подкожной клетчатке. При ожирении масса тела человека увеличивается более чем на 25 – 29 %, что приводит к развитию заболеваний суставов и позвоночника (остеохондроз, артрит и т.д.), доставляет дискомфорт и неудобство, обуславливает сексуальные расстройства. Это опасное заболевание развивается по самым разным причинам, таким как:

  • плохая экологическая обстановка;
  • неправильное питание;
  • отсутствие физической активности при чрезмерном потреблении пищи;
  • стрессы и переживания, конфликты в семье и на работе;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • расстройства пищевого поведения.

Наследственность является не самым значимым фактором развития ожирения. Психогенные факторы оказывают большее влияние на пищевое поведение людей, заставляя их «заедать» свои переживания, есть от скуки и тоски. Неудовлетворенно сть собой и своей внешностью, комплексы, нервозность – все те причины, которые приводят к неконтролируемом у потреблению пищи и переедания. А это в свою очередь провоцирует развитие ожирения. Ожирение также относится к разряду хронических заболеваний, будучи тесно связано с наличием диабета 2-й степени, атеросклерозом и артериальной гипертензией.

Симптомы ожирения

Существует немало способов диагностики ожирения. Так, популярна формула расчета идеального веса, при которой от роста, выраженного в сантиметрах, отнимают 100. Полученное число – оптимальный вес для человека, а ее превышение – недобрый признак. Западные специалисты создали другую формулу: вес, выраженный в килограммах, следует разделить на квадрат роста в метрах. Полученный индекс массы тела (ИМТ) должен находиться в диапазоне от 18,5 до 24,9 кг/кв. м. В случае если он превышает число 30, человек страдает ожирением.

Основные симптомы ожирения таковы:

  • резкое снижение работоспособност и;
  • появление сильной одышки при спокойной ходьбе;
  • повышение артериального давления;
  • появление стенокардии (давящей боли в области сердца);
  • расстройства пищеварения, запоры;
  • сексуальные расстройства (эректильная дисфункция, отсутствие полового влечения);
  • боли в позвоночнике и суставах.

Если болезнь запущена, развивается сахарный диабет, для которого характерны постоянное чувство жажды, резкое увеличение уровня глюкозы в крови и частые позывы к мочеиспусканию.

Степени ожирения и особенности болезни

Специалисты различают несколько степеней ожирения:

  • 1 степень (ИМТ свыше 30 – 35 кг/кв. м);
  • 2 степень (ИМТ свыше 35 – 40 кг/кв. м);
  • 3 степень (ИМТ свыше 40 кг/кв. м).

Простейший способ диагностирования ожирения – это измерение объемов талии. Так, при объеме около 80 – 88 см у женщин и свыше 94 – 102 см у мужчин, проблема избыточного веса не подлежит сомнению. Клиническое значение при определении степени ожирения имеет отношении объема талии и бедер (ОТБ). Оно позволяет оценить как степень выраженности заболевания, так и распределение жира. Современные специалисты сходятся во мнении: локализация жировых отложений определяет риск развития осложнений у пациентов.

Существует два основных типа ожирения по локализации отложений:

  • андроидное (отложение жира преимущественно на животе);
  • гипоидное (отложение жира на бедрах).

В первом случае риск смертности значительно возрастает, поскольку чаще проявляются осложнения: ишемическая болезнь, сахарный диабет, гипертония. Оптимальный показатель отношения объема талии к бедрам для женщин составляет 0,8, а для мужчин – 1.

Лечение ожирения: основные методы

Лечением ожирения на протяжении многих лет занимаются специалисты отделений № 13 и № 9 клиники им. В.М. Бехтерева. В своей работе опытные психологи, диетологи и эндокринологи используют следующие методы лечения:

  • разработка рациональной системы питания и физических нагрузок;
  • медикаментозное лечение с помощью препаратов, подавляющих аппетит, нормализующих гормональный фон.

Медикаментозное лечение применяется при работе с пациентами, индекс массы тела которых превышает 27 (при наличии опасных сопутствующих заболеваний) и при ИМТ менее 30, если таковые заболевания отсутствуют. Практический опыт свидетельствует о том, что медикаментозное лечение более эффективно в сравнении с немедикаментозны ми способами, поскольку вероятность возврата к прежней массе тела снижается в разы. Наиболее известные препараты для борьбы с ожирением – это орлистат, прамлинтид, фентермин, мазиндол.

Помимо разработки низкокалорийных диет, системы физических упражнений и назначения медикаментов, специалисты клиники оказывают психологическую поддержку пациентов. Психотерапевты и психологи клиники учат пациентов бороться со стрессами, не прибегая к перееданию, учат смотреть на себя и свое тело другими глазами, полноценно общаться с окружающими и не зависеть от еды. Снижение веса при наблюдении в клинике заметно уже после 1 – 3 месяцев!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector